本报讯(通讯员 童洋萍 秦璐)“感谢你们,我父亲终于能看清东西,也能走路了!”近日,在长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)神经内科病房,88岁身患重症肌无力的陈大爷在病房行走做康复锻炼,老人的儿子为医护人员送上了一封诚挚的感谢信,感谢在神经内科医护人员的精心医治下,老人从入院时视物模糊、行走困难,到出院时能看清事物、独立行走。
陈大爷患有冠心病,并伴有胸闷、胸痛、心悸等症状。今年8月下旬左右,陈大爷莫名出现左眼睑下垂、视力模糊的症状,随后又出现吞咽困难、气促、下蹲后不能站立,以及行走困难。陈大爷的儿子立刻带父亲来到长沙市中心医院神经内科就诊。
入院后,主治医师余雅纯耐心、细致地询问了陈大爷的病史,初步怀疑为重症肌无力可能。这时,陈大爷的儿子提出了自己的担忧——之前父亲的检查报告提示警惕肺部肿瘤,建议进一步明确诊断,但是父亲突发疾病,还没有来得及就医诊断。
医生通过与陈大爷及家属详细交谈,认为在进一步诊断重症肌无力的同时需排除副肿瘤综合征,因为副肿瘤综合征的临床表现,也有肌无力症状。考虑到陈大爷高龄,科室为老人安排检查时更加人性化,同时制定治疗计划,尽最大可能改善患者的肌无力症状及眼睑下垂症状,及时安排呼吸内科、心血管内科等相关科室会诊,高效调整治疗计划。
经过一周的治疗,陈大爷眼睑下垂症状及肢体无力症状得到了改善,同时根据美国重症肌无力基金会临床分型考虑患者为IIb型,需使用免疫抑制剂等药物来控制疾病的进展,进行后续治疗。但是陈大爷高龄且基础情况差的现状使得应用免疫抑制剂面临风险,为了确保治疗万无一失,该院协调邀请了中南大学湘雅医院神经免疫专家杨欢教授前来医院会诊,综合多方建议与讨论,为陈大爷制定了免疫治疗方案,同时采用中西结合的方案服用可调节免疫的中药治疗。经过13天的治疗与康复,陈大爷视力模糊的症状完全改善,并且能独自站立行走了。