“医生，我2周前发生了高危性行为，今天做了4代HIV抗原抗体检测，结果阴性，可以彻底排除HIV感染吗？HIV感染的窗口期到底是多久啊？”发生高危性行为之后，有些人担心自己感染HIV，反复在各个医院做HIV感染检测，即使检测结果呈阴性，也依然不放心。今天，长沙市第一医院感染与免疫科的专家带大家一起读懂艾滋病“窗口期”。

　　什么是艾滋病窗口期？

　　过去认为艾滋病病毒（简称HIV）进入人体后，机体需要经过一段时间才会产生抗HIV的抗体，在此期间血液抗体检测呈阴性，这段时间为窗口期。现在认为“窗口期”是指人体感染HIV到感染者血清中的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出之前的时期。现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3~4周、2周和1.5周左右。

　　HIV抗体确证试验阳性、HIV核酸检测阳性都可作为诊断HIV感染的依据；而HIV抗原检测主要用于筛查，常见的方式是作为HIV抗原抗体联合检测试剂的检测指标之一使用。

　　窗口期的感染者可能会出现急性感染期的症状，但也可能没有任何症状。这个时期存在比较大的传染风险。当能够通过HIV抗体、抗原或核酸等方法检测出机体的HIV感染，就意味着窗口期的结束。

　　窗口期有哪些临床表现？

　　窗口期可能会出现HIV感染急性期的症状（发热、头痛、皮疹、腹泻等流行性感冒样症状），但是这些症状是否出现因人而异，也可能没有任何症状出现。注意：大家也不要刻意把某种症状和HIV感染联系起来，是否感染HIV只能通过实验室检测来确定。

　　哪些因素会影响窗口期？

　　由于机体免疫功能差异及检测方法的不同，窗口期的长短存在个体差异性。以下都是影响窗口期的可能因素：①暴露病毒量：接触的病毒含量越高，窗口期越短。②暴露途径：性、职业暴露、静脉吸毒、输血等不同传播途径影响窗口期。③免疫系统对HIV的反应：特异性免疫越强，抗体窗口期越短。④早期治疗或预防性治疗包括暴露前预防或暴露后预防：抗病毒药物抑制艾滋病毒复制，延迟抗体的产生，从而可能使窗口期延长。

　　发生高危行为后该怎么办？

　　可以到定点医疗机构（艾滋病诊疗中心）检测：①能检测艾滋病毒核酸最好，其窗口期最短，费用较高。②第3代或4代免疫学试剂：试剂成熟，性能稳定，费用较低。第4代试剂窗口期比第3代缩短约1周。也可以选择自检，由于家庭自检试剂灵敏度不及常规实验室试剂，推荐自检试剂窗口期为90天。

　　暴露前预防或暴露后预防措施有哪些？

　　① 使用抗病毒药物使HIV感染的诊断复杂化，可能需要更频繁、更长时间的监测。幸运的是，规范预防性治疗后仍感染HIV的病例非常罕见。

　　② 暴露前预防：建议每隔3个月检测HIV。

　　③ 暴露后预防：建议在3~6周、3个月和6个月检测HIV。

　　长沙市第一医院

　　感染与免疫科  郑芳

　　（审核：主任医师  肖钢）