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2022年09月01日 星期四
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一出生就严重呼吸困难
多学科合作救治罕见呼吸道梗阻患儿

  本报讯(通讯员 李仕晟 李晓燕 蔡峥嵘)近日,中南大学湘雅二医院儿童重症监护室收治了一例外院转来的患儿。毛毛(化名)1月16天大,因气促2天入院,诊断为急性支气管肺炎、先天性喉软骨软化病。医生询问了解,毛毛刚一出生就出现了严重的呼吸困难、“三凹征”,并且反复肺炎感染,被诊断为重度喉软骨发育不良、喉梗阻。

  针对毛毛情况,湘雅二医院儿童重症监护室积极对症治疗的同时,耳鼻咽喉科、麻醉科、胸外科组成的多学科团队对她的情况进行了分析和讨论,考虑为喉软骨发育不良喉梗阻后导致的进食困难、二氧化碳潴留及反复的下呼吸道感染,决定对毛毛进行喉软骨成型手术。手术前夕,毛毛的呼吸困难突然加重,在进行紧急插管时,医生发现了她的舌根和咽部有一个新发的巨大肿物,压迫了喉腔。手术组当机立断,将插管绕过肿块插入喉腔,暂时避免了孩子的生命危险。

  多学科团队再次制定了手术方案,选择对毛毛创伤最小、也是难度最大的手术方式:全麻下经口内镜咽喉部肿瘤切除+喉部软骨成型。手术完整将肿物切除,并将发育不良的喉部软骨进行成型,扩大了呼吸道。术中快速病检确诊肿物是罕见的口内型甲舌囊肿(良性病变)。

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