支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，以儿童及青年人居多，病理改变以间质性肺炎为主，可伴有支气管炎和细支气管炎，秋冬季节高发，但季节性差异不显著。

　　感染支原体后一般不会立刻发病，潜伏期为2~3周，起病较缓；发病初期主要有乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛、腹泻等症状，咳嗽明显，多为阵发性刺激性呛咳，夜间加重，咳少许白色黏痰，或带有血丝，偶有脓痰；伴或不伴发热，有时会出现胸痛。随着病情加重，患者会出现少量胸腔积液或呼吸困难。除了对呼吸道造成影响，支原体肺炎还可能会对肠胃、肝脏等其他器官造成一定影响，进而引起各类并发症。

　　支原体肺炎传播途径主要是经飞沫由呼吸道传播，病原体侵犯呼吸道黏膜，可引起咽炎或支气管炎，进而引发支原体肺炎。支原体肺炎的诊断有赖于呼吸道标本培养，血清冷凝集试验≥1:40或血清抗体检测可作为临床诊断参考。影像学可参考胸部X线，X线表现多样，早期呈间质性改变，随后可呈支气管肺炎，或从肺门向肺野外周伸展的扇形阴影，以肺下野为多见。

　　支原体肺炎具有自限性，多数病例可不治而愈，但早期使用适当的抗生素可减轻症状，缩短病程。肺炎支原体对大环内酯类、四环素类或喹诺酮类药物敏感，疗程一般为10~14天。咳嗽剧烈时，可适当给予镇咳药，合并其他细菌感染，可根据病原学检查，选用针对性抗生素治疗。确诊支原体肺炎后，患者还要做好呼吸道隔离措施，尤其是儿童及老年体弱者，预防感染或防止交叉感染，同时保持室内空气洁净，保证口腔和呼吸道卫生。

　　支原体肺炎患者大多为轻症，恢复效果比较好，不会遗留后遗症，少部分可转化为重症病例，引起多种严重并发症。因此，当出现不明原因的顽固性咳嗽，且为阵发性、刺激性呛咳，夜间为主，合并有恶心、呕吐、腹泻、关节疼痛、皮肤斑丘疹等肺外表现等，应及时到正规医院就诊，以免延误病情。

　　永州市第一人民医院呼吸内科

　　唐开霞