妊娠合并糖尿病有两种情况，一种为在怀孕前就是糖尿病患者，在孕前糖尿病的基础上合并妊娠，称为糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现糖尿病，称为妊娠期糖尿病（GDM），这种情况占了90%左右。

　　为什么原本没有糖尿病的女士，怀孕后突然出现妊娠期糖尿病呢？这和怀孕后孕妈身体的一系列变化有关。一方面，孕中、晚期孕妇的胰岛细胞功能会下降，导致胰岛素分泌受限，降血糖的作用自然就减弱了。另一方面，妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，如肿瘤坏死因子、胎盘生乳素、雌激素、孕酮等都有拮抗胰岛素的功能，胰岛素的降血糖作用被这些激素消弱了，血糖自然会升高。

　　妊娠期糖尿病对母儿均有较大危害。对孕妇来说，会使妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多、酮症酸中毒等问题出现的几率上升。对胎儿来说，“糖宝宝”发生巨大胎儿，胎儿生长受限，流产和早产，胎儿窘迫和胎儿畸形的概率都会增加。所以，如果孕期发现血糖升高了，千万不可大意。

　　哪些准妈妈容易患妊娠期糖尿病？

　　一是体重超标的准妈妈，有很多准妈妈考虑孕期营养，往往会吃得很多，很容易导致体重超标。其实胎儿对于营养的吸收也是有一定量的，并不是都能照单全收，并且孕妈吃太多东西的话，也会增加患上妊娠期糖尿病的风险，所以，营养补充适当最重要。二是高龄准妈妈，孕妈的年龄达到35岁以上就属于高龄了，准妈妈的各项身体机能也会开始下降，新陈代谢的能力减弱，对糖的代谢能力也会降低，因此，高龄准妈妈相对容易患上妊娠期糖尿病。三是不爱运动的准妈妈，有些准妈妈为了养胎，从怀孕开始就在家里静养，每天不是坐着，就是躺着，这样不仅不利于食物的消化吸收，反而会使孕妈对胰岛素的敏感性下降，糖代谢水平降低，从而增加患妊娠期糖尿病的风险。

　　妊娠期糖尿病会有哪些表现？

　　在孕期，准妈妈要注意有无典型的“三多”症状，即喝水多、吃饭多、尿量多，如果这些症状明显，就需要警惕血糖是不是高了。不过，大多数妊娠期糖尿病并没有明显症状，更重要的还是要靠化验检查，因此，孕妈妈要坚持定期产检，如果诊断明确，一定要遵医嘱做好健康管理和治疗，多数妊娠期糖尿病经合理饮食控制和适当运动治疗，均能将血糖控制在满意范围内。

　　合理控制饮食要注意以下几个方面：

　　第一，控制每日总能量摄入，根据孕前体重指数和妊娠期体重增长速度来制定个体化的膳食方案。

　　第二，注意各个营养素的比例，减少油炸类食物、动物油脂、红肉类、椰奶等摄入含量，适当增加橄榄油、山茶油等摄入比例，并且摄入足量的膳食纤维，如燕麦、玉米、豆类等。

　　第三，合理、规律进餐，建议每天的餐次安排为3次正餐，2~3次加餐。并且有计划地增加富含铁、叶酸、钙、维生素D、碘等食物，如瘦肉、家禽肉、鱼、虾、奶制品以及新鲜水果和蔬菜等，食物多种多样，各类营养素才不容易缺乏。

　　湘潭市岳塘区妇幼保健

　　计划生育服务中心  何逐波