尘肺病是以肺组织弥漫性纤维化为主的一组肺部疾病的统称，主要是由于长期吸入不同致病性的生产性粉尘并在肺内潴留而引起的，严重影响患者的生活质量。那么，尘肺病究竟该如何治疗呢？

　　当肺部吸入粉尘颗粒后，由于机体的自我保护功能，肺组织的巨噬细胞会将粉尘吞噬，然后通过肺泡表面的活性物质和肺泡的驰张运动，将巨噬细胞吞噬的粉尘颗粒转移到具有纤维细胞的支气管粘膜上皮表面，再以痰的形式排出体外。然而，当进入呼吸系统的粉尘超过了上述自洁能力时，一部分被吞噬的粉尘颗粒将会被带到肺泡间隔，导致肺纤维化等病理改变。尘肺病的主要表现是咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难。目前，临床治疗尘肺病主要有以下几种方法。

　　一是一般治疗。即尽快脱离原来的环境，参与健康监护，进行自我管理，包括戒烟、避免生活性或职业性粉尘接触、加强营养等。

　　二是药物治疗。包括平喘、化痰、止咳和抗肺纤维化的相关药物。代表药物有氨茶碱、沙美特罗、乙酰半胱氨酸、汉防己甲素片等。选择药物要谨遵医嘱，有针对性地选择药物进行治疗。

　　三是手术治疗。主要是针对终末期的肺部尘病患者，或采用药物治疗效果无效者，通过肺移植改善生活质量，延长寿命。据统计，肺移植后患者5年生存率为50%~56%。

　　四是其他治疗，包括肺灌洗治疗和肺康复治疗。肺灌洗治疗是目前治疗尘肺病最可行的一种方法，通过将药物灌入到患者肺部，清除肺泡腔内的有害粉尘和大量能分泌致纤维化介质的尘细胞，起到缓解病情、提高患者生活质量的目标。肺康复治疗是指通过呼吸肌训练、心理干预、健康教育、合理营养等多学科综合干预措施，改善呼吸功能，减少临床症状，最大限度地提高患者的生活质量，实现带病延年生存目标。尘肺病肺康复治疗是与尘肺临床医学治疗并重的一种系统治疗。

　　尘肺病病因明确，是完全可以预防和控制，但目前仍是我国危害最严重和最常见的职业病，我们应共同携手做好尘肺的三级预防措施，牢记粉尘防治八字方针，让“天下无尘，自由呼吸”。

　　常德市石门县中医医院

　　呼吸内科  覃友贵