三伏天40℃的高温，穿2件秋天单衣还怕冷，旁人看到都不可思议，但对家住衡阳常宁市70岁的刘冬秋（化名）来说可是多年来的日常穿着。除了怕冷外，刘冬秋还双脚肿胀，说话有气无力，严重脱发，并且情况越来越严重，家人无奈把她送到常宁市中医医院内一科，找到该科副主任、内分泌副主任医师杨德善就诊。

　　杨德善问诊了解，刘冬秋30年前就开始畏寒怕冷，不单单是冬天，就是夏天也怕冷得要命，并且无缘无故脱发。现在情况更加严重，头发几乎掉光，双下肢间断浮肿，胸闷，气促。经检查T3、T4值下降，TSH值升高，彩超显示有甲状腺弥漫性病变，甲状腺功能减退，胫前粘液性水肿，肌酶升高，多脏膜腔积液，骨质疏松。中医诊断为虚病，脾肾阳虚证；西医诊断为甲状腺功能减退症。

　　该院内一科主任、主任医师胡美菊说，考虑到刘冬秋患病时间长，气血亏虚，脾肾阳虚，阴阳失调，治疗上采用“十全大补汤”中药调理，同时小剂量逐步增加口服甲状腺激素。经过中西医结合系统治疗一段时间后，刘冬秋恢复得很好，头发也全部长出来了，人走路神清气爽，说起话来也神采奕奕，现在能像正常人一样穿着夏天的衣服，再也不畏寒怕冷了。

　　甲状腺功能减退的原因

　　甲状腺功能减退症是由各种原因引起甲状腺素的合成分泌减少或组织利用障碍而导致的一组全身性低代谢综合征。各种年龄均可发生，且以女性居多。

　　甲状腺功能减退症的病因较多，以往引起地方性甲状腺肿后发展为甲减的主要原因是居住环境缺碘，现已基本解决此问题。机体免疫功能失调引起的自身免疫性甲状腺病、碘131治疗甲状腺病、全切或近全切甲状腺手术是目前造成甲状腺功能减退的主要原因。

　　甲状腺功能减退症

　　分为原发性和继发性两种

　　甲状腺功能减退症，分为原发性甲状腺功能减退和继发性甲状腺功能减退。原发性甲状腺功能减退，由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减，占全部甲减的99%。其中90%以上原发性甲减是由自身免疫、甲状腺手术所致。继发性甲状腺功能减退，由下丘脑和垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素(TRH)或者促甲状腺激素(TSH)合成和分泌减少所致的甲减。下丘脑病变使TRH分泌减少，导致垂体TSH分泌减少引起的甲减又称三发性甲减，主要见于下丘脑综合征、下丘脑肿瘤、炎症、出血等。而刘冬秋就是自身免疫系统紊乱导致的甲状腺功能减退。

　　甲状腺功能减退症易误诊

　　由于甲状腺功能减退症早期的症状不典型，病情进展缓慢，且可引起多系统损害，临床表现复杂多变、轻重不一，容易漏诊、误诊。刘冬秋40岁左右就开始出畏寒、脱发，到多家医院就医都没解决根本问题，她自己本人和家里人都认为可能是落下的月子病和贫血，也没好好地系统治疗过，这一拖就是30年，病情越来越严重。

　　胡美菊主任提醒大家，甲状腺功能减退常易误诊为恶性贫血、缺铁性贫血或再生障碍性贫血，两者均有皮肤苍黄、毛发干枯、面容虚肿、表情淡漠、胃酸缺乏等临床表现。其实当出现无故疲倦、脱发、畏寒、浮肿、便秘等不适感时，需要及时就医，查明病因，系统治疗。

　　本报通讯员 吴超辉