近年来,在医疗技术获得快速发展的情形下,剖宫产技术应用率显著增加,但术后存在一定概率表现出产后大出血的情况。对产妇完成剖宫产手术后,其表现出出血症状,属于子宫复常期间因为收缩所表现出的正常生理反应。但如手术后,立即表现出大量产后出血现象,则证明表现出异常情况,需要采取有效措施展开对应干预。
一、产后出血诱因分析
剖宫产产后出血的原因,主要由胎盘因素、子宫收缩乏力、凝血功能障碍以及切口撕裂等引起,其中以子宫收缩乏力较为常见,属于产后出血的主要诱因。就子宫收缩乏力展开分析发现,子宫肌纤维表现出过度伸长情况,例如双胎、羊水过多、产程过长以及巨大儿等,畸形子宫以及疤痕子宫等,以及妊高症等导致患者呈现出子宫水肿的情况,均会导致子宫收缩乏力。
二、治疗方法
1. 选择子宫收缩剂进行治疗
对于因为宫缩乏力造成的产后出血,选择宫缩剂进行治疗,具有显著意义,并且需要确保于早期应用。当前以卡贝缩宫素以及缩宫素的应用较为常见,卡贝缩宫素属于合成的一种长效缩宫素。
2. 选择宫腔纱条填塞法进行治疗
属于较为传统的止血方法,但是效果较好。以往因为感染等系列原因,已经放弃采用此种方法。近年来,随着医疗事业的快速发展,伴随超声监测系统应用以及高效抗生素应用,新的填塞材料不断出现,例如宫腔球囊等获得广泛应用,所以宫腔填塞方法再次获得一定程度应用。
3. 选择盆腔动脉结扎方法进行治疗
妊娠期子宫血供90%来自子宫动脉上行支,为此,针对患者合理展开子宫动脉结扎术治疗,可显著降低子宫动脉血压水平,显著减少血流量。
4. 选择B-Lynch缝合术进行治疗
作为一种新型外科手术,主要通过子宫缝合对产后出血进行有效控制,对于因为胎盘因素、宫缩乏力以及凝血功能异常导致的产后出血均表现出较高的适用性。尤其对于普通宫缩剂应用后未获得效果,并且可能需要将子宫切除的病例表现出较高的适用性。
5. 选择血管介入栓塞术进行治疗
针对子宫动静脉瘘导致的出血症状,需要于早期合理展开双侧血管介入栓塞治疗,并且栓塞剂主要选择明胶海绵颗粒,可获得明显效果,并充分保证安全性。
总的来说,应依据剖宫产术产后出血患者的具体情况,选择对应的治疗方法,以获得显著止血效果,并对患者的治疗安全性做出充分保证。
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保靖县人民医院产科 田宏香