椎间盘是一种位于两个椎体之间类似于软骨的结构，有外围的纤维环和中心的髓核组成，主要起到缓解压力、减少椎体摩擦的作用，使脊柱结构得以正常的维持，椎管以及脊髓和神经处于正常的一个状态。如果发生椎间盘突出，早期只是纤维环变形，髓核没有破裂，临床的症状相对会轻一点。如果椎间盘突出纤维环破裂和髓核脱出，会引起明显的神经压迫症状，主要表现为下肢的放射痛和局部的皮感和肌力的下降等一系列症状。要明确是否为椎间盘引起，可以通过CT或MRI确定。

　　什么是CT和MRI？

　　CT的全称是电子计算机断层扫描仪，目前在临床上应用非常广泛，它是利用X射线等，围绕着人体的某个部位进行一个又一个的断层扫描而形成多个清晰的断层图像，作为医生诊断疾病的依据。目前临床上主要应用的就是电子计算机x线断层扫描仪，是建立在过去的x光扫描仪的基础上进行断层扫描，加上计算机的后处理，形成现在人们通常所说的CT。

　　MRI是指核磁共振，在受检者外加一个高强度磁场，根据物体里氢离子在高强度的环境产生震荡，产生信号，再通过电脑根据这个信号的强弱来实现图像转换。核磁共振的优点是可以多角度多参数成像，对于神经、脑组织、脊柱、关节、关节软骨、韧带、肌肉软组织可以清晰地成像，更能帮助诊断。

　　椎间盘CT怎么看？

　　看腰椎间盘突出的CT检查片子，首先要明确腰椎椎体的正常解剖形态，正常腰椎在横截面上显示肾形组织，中间是凹陷的；其次要明确椎板棘突以及神经根的正常生理组织；最后要懂得腰椎间盘在正常情况下的密度。

　　腰椎间盘的密度比液体高，但是比骨密度低。患有腰椎间盘突出时，腰椎不是肾形，表现为后方的凹陷消失，可以看到明显突出的软组织影，也就是腰椎间盘突出。然后需要确定腰椎间盘是向后方突出，还是向侧后方突出，是否对脊髓、硬膜囊以及神经根产生了压迫。

　　椎间盘MRI怎么看？

　　腰椎间盘突出的MRI片子，主要看脊柱椎管内椎间盘部分是否有突出的情况。腰椎间盘突出的核磁共振片子，主要分为是矢状面和横断面两种，在矢状面上能够看到腰椎间盘水平方向向后方或者是侧后方的突出，或者是脱出游离。在横断面上可以看到椎间盘水平的方向，向后方或者是侧后方的突出，压迫神经根或者是硬膜囊，伴有椎管狭窄或者是侧隐窝狭窄。

　　湖南省益阳市第四人民医院

　　放射科  龙兰