本报讯(通讯员 刘莲娜)不久前,5个月的佳宝宝因精神反应差、嗜睡5小时由当地医院120转诊至郴州市第一人民医院(儿童医院)PICU,转诊过程中佳宝宝有呕吐。入科检查发现佳宝宝神志模糊、面色苍白、心音低、肢端凉,足背动脉无法扪及,发作抽搐1次,表现为双目凝视,呼之无反应,四肢肌张力高伴划船样动作。
该院PICU主任雷晔飞、副主任医师曲强会诊讨论,考虑患儿为阿斯综合征可能性大,该病即心源性脑缺血综合征,是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常,使心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。
专家团队立即给予床旁心电图检查,证实佳宝宝存在高度房室传导阻滞、完全性左束支阻滞,从而导致心动过缓和心输出量降低,引起血流动力学不稳定。佳宝宝随时都有猝死可能,应尽快植入临时心脏起搏器以增加心率及心输出量。
通过与家长的充分沟通,儿童心胸血管中心副主任医师李思立即在DSA引导下为佳宝宝进行临时起搏器植入术。手术过程中,考虑佳宝宝年龄小,血管细,穿刺难度大,李思利用超声引导,穿刺一次成功,手术过程流畅顺利。术后通过精心护理,佳宝宝病情稳定,已转至普通病房。