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2022年07月26日 星期二
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学会与克罗恩病和平共处
——消化内科专家廖江涛谈克罗恩病防治

  本报记者 汤江峰 通讯员 滕巧 胡薇华

  半年前,家住长沙市芙蓉区28岁的小余,一不留神,与克罗恩病“杠”上了:出现腹痛、腹泻等症状,上诊所,以为是胃肠炎,抗生素、益生菌没少吃,却不见好转。为彻底查清病因,小余找到湖南省人民医院消化内科三病区主任廖江涛主任医师求治,原本以为输几天液,就会好转出院。

  然而,经过一系列检查后,却被医生告知,小余患了从来没有听说过的疾病——“克罗恩病”,而且,这个病还不能完全根治。小余确诊克罗恩病后,焦虑、担心、害怕……接踵而来,心情极度低落,他不知道,以后还能不能正常工作和生活。

  幸好发现早,还没有出现相关并发症,在该院消化内科经过第一阶段系统治疗后,小余病情缓解出院。

  “克罗恩病是一种慢性肠道炎症性疾病,可致全消化道进行性损伤和病变。常累及回肠的末端和右半结肠,但也可发生从口腔到肛门的胃肠道及肛周任何区域,而且,病变肠道和正常健康肠道可交替存在。”廖江涛说,如果得不到及时充分治疗,克罗恩病会不断朝着坏的方面发展:从最初的炎症,转变为常见的肠道狭窄,进而发展为肠梗阻,或者肠瘘、肛瘘。

  作为知名消化内科专家,廖江涛理论功底扎实,临床经验丰富。她说,克罗恩病临床表现以腹痛和腹泻最为常见,还有其他肠道症状如营养不良、瘘管形成、肠出血、腹部包块等;另外,还有可能出现肠道外表现如多关节病、眼虹膜炎、皮肤和口腔损伤、肝脏损伤等。如果治疗不及时,病情进一步发展,有可能出现一系列并发症如肠梗阻、局限性腹膜炎、脓肿、肠穿孔、肠出血、癌变等。

  廖江涛指出,克罗恩病目前致病原因尚不明确,可能与免疫异常、遗传因素和感染等多种因素有关,抑或多种因素共同致病的结果。该病可在任何年龄段发病,尤好发于青壮年,男女患病几率基本相同。近年来,发病率呈上升趋势,每年增加4%~15%。如果反复出现不明原因的腹痛、腹泻,大便次数增多,胃肠炎治疗无效时,应警惕克罗恩病,并及时进行胃肠镜检查和专科治疗,以免耽误病情。

  对于小余的担心,廖江涛说,克罗恩病是一种慢性病,意味着它是一种持续发展的状态,但可以通过科学、规范治疗控制,并明显降低复发率。

  既然克罗恩病是一种难以治愈的疾病,将注定与人纠缠一辈子,需要长期用药。患者须积极面对,学会与它和平相处。首先要保持良好心态。对于患者来说,最艰难的时期就是刚得知自己患有克罗恩病的时候。患者可以寻求家人、同事、朋友、医生和病友的帮助,一起讨论病情,重拾生活信心。

  其二,规范治疗,定期复查。目前,对克罗恩病的治疗主要是通过药物控制疾病的发展,不能控制的可以考虑手术治疗。这些治疗可以使肠道粘膜炎症好转,病变愈合,同时,可以缓解腹痛、腹泻和便血等症状。治疗的基本目标就是消除症状并且维持无症状缓解。医生会根据患者个体差异量体裁衣,制定优化的治疗方案。

  吸烟与克罗恩病的关系密切,克罗恩病患者一定要戒烟。在能量足够的情况下,合理饮食。饮食宜少量多餐。多喝水,少喝碳酸饮料。避免进食高纤维的食物,如麦麸、坚果、玉米等。避免进食辛辣、油腻、煎炸食物以及调味酱料。一般的肉类、谷类、家禽、鱼类、水果、植物油均可食用。同时,增强体质能让克罗恩病有效控制,甚至达到长期缓解。患者同样可以正常生活和工作,拥有丰富多彩的人生。

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