不久前，怀孕39周的王女士做胎心监护时，医生发现胎儿胎心不好，必须紧急剖腹产手术，否则胎儿将会有生命危险。当医生剖开王女士子宫后，眼前的一幕让医护人员倍感惊险：胎儿的脖子被脐带紧紧缠绕5圈，稍有不慎，胎儿随时可能因缺血、缺氧引起窒息死亡。医生立即将缠绕在胎儿颈部的脐带松解并顺利取出胎儿，大家悬着的心才安定下来，幸亏发现及时，否则这根“生命线”差点变成“夺命绳”。那么，脐带绕颈到底会不会对胎儿造成影响？有没有办法让它绕回来？脐带绕颈必须要剖宫产吗？

　　脐带绕颈会对胎儿造成影响吗？

　　很多准妈妈会在产检B超报告上看到类似“U型压迹”“W型压迹”“锯齿型压迹”等字眼，这里通常是指胎儿脐带绕颈。很多人认为脐带绕颈会勒住胎儿的脖子，是很危险的，一定会引起胎儿宫内缺氧、窒息。事实上，脐带绕颈的现象并不罕见，应该理性评估。

　　如果脐带绕颈1~2周，通常对胎儿没有太大影响，临床上大多数的脐带绕颈都是这种情况。如果脐带绕颈3周或以上，脐带可能会发生扭曲、受压、变细，使血流受到影响，严重的会威胁胎儿生命，应该引起重视。

　　脐带绕颈可以绕回来吗？

　　脐带绕颈是不可控制的，目前尚无有效方法帮助脐带绕回去。但是，孕妈们也不要过于紧张，即使发现胎儿脐带绕颈，只要按照医生指导的在家自测胎动、按时产检，不适随诊，大部分的结局是良性的。另外，孕妈们不要过分关注脐带的情况，这样只会徒增心理负担，应该把注意力集中到胎动上，因为胎动是胎儿在宫内健康与否的重要信号，尤其是孕晚期（孕28周后）。目前国内多采用每日固定3小时计数胎动法，即每日早、中、晚在固定的时间各测胎动1小时，正常胎动次数约为3~5次/小时，如果小于3次或大于5次，或者比之前的胎动减少或增多一半以上，胎儿可能发生宫内缺氧，应及早就医。

　　脐带绕颈必须剖宫产吗？

　　脐带绕颈的分娩方式应结合实际情况而定。一般来说，脐带绕颈2周以内，且产检无其他异常情况时，孕妈可在严密监护下尝试顺产。若脐带绕颈3周及以上，经产妇可以在严密监测下试着顺产，同时做好“顺转剖”的准备；初产妇由于产程较长，胎儿发生缺氧的概率较大，剖宫产相对比较安全。

　　株洲市妇幼保健院

　　彭奉焱  周艳姿

　　审核：主任医师  彭杨