陈女士已经有了一个13岁的儿子，去年又意外怀上了二胎，夫妻俩非常开心，也特别期待二胎的降生。可陈女士在做产前检查时被告知血型为“B”型，Rh阴性，即“熊猫血”，不规则抗体筛查阳性，胎儿出生后有可能发生溶血、贫血、胎儿水肿等并发症。半个月前，陈女士的宝宝平安出生了，体重为3.17千克，夫妻俩非常开心。但是，宝宝出生9小时后出现了皮肤黄染，经皮测黄疸指数为8.1毫克/分升，总胆红素为155.3微摩尔/升，B型血，Rh阳性，溶血病筛查阳性，确诊为新生儿Rh血型不合溶血病，随即转往新生儿科，经积极治疗5天后出院。

　　新生儿溶血病是指母子血型不合引起的同族免疫性溶血，主要表现为新生儿病理性黄疸、贫血、心衰、胆红素脑病，严重者可引起死亡。在已经发现的26种血型系统中，以ABO血型不合最为常见，Rh血型不合较少见。胎儿血中的胆红素经胎盘由母亲肝脏代谢，故娩出时黄疸不明显，但出生后由于新生儿处理胆红素能力较差，因而很快出现症状。

　　新生儿Rh血型不合溶血病是由于母亲与新生儿Rh血型不合引起的同族免疫反应。如果母亲为Rh阴性，但是胎儿为Rh阳性，即可能发生溶血病。Rh血型不合溶血病一般不会发生在第一胎，但再次妊娠与第一胎Rh血型相同的胎儿，即可发生胎儿溶血。溶血病筛查中的改良直接抗人球蛋白试验、抗体释放试验阳性是诊断免疫性溶血病的标准之一。治疗措施有蓝光治疗、人免疫球蛋白阻断溶血等，严重者需要换血治疗。早发现、早诊断、早治疗可以提高治疗效果，降低病残率及死亡率。

　　专家提醒，女性怀孕后应该做血型检查及不规则抗体检查，对于新生儿有24小时内出现黄疸，以及反复死胎、流产、胎儿水肿病史的孕妇分娩的新生儿出现溶血表现时，都特别要警惕新生儿溶血病。

　　长沙市中心医院新生儿科

　　副主任医师  杨琴