ICU的患者几乎都需要在床上解决大小便，这是因为他们此时的病情仍处于危重阶段，随时有加重和恶化的风险，如自行出入卫生间不利于风险的管控和预防；其次，即使患者的病情得到改善，但由于经过较长时间卧床，可能存在体位性低血压导致晕厥的风险，从而引发新的、不可预料的并发症。那么，他们是如何在床上解决二便的呢？

　　一般情况下，患者在进入ICU后，护士会常规为他们留置导尿管。对于意识清醒的患者，留置导尿管过程中会对尿路产生一定的刺激，造成想排便的错觉。留置导尿管一方面可以让患者免于频繁上厕所，另一方面可以很好地计算每日尿量。

　　在ICU日常监护和抢救工作中，患者24小时的出入量是医护人员每天重点评估的内容之一，“入量”主要包括每日的饮水量、食物中的含水量、输液量、输血量等；“出量”主要为尿量，此外还包括大便量、呕吐物量、咯出物量（咯血、咳痰）、出血量、引流量、创面渗液量等。

　　24小时出入量是患者泌尿、消化、循环、凝血等多系统功能是否正常的重要指标，可以为医生制定有针对性的救治方案提供重要依据，这部分统计工作主要由ICU的护士完成。而大便的计量和性状观察，也是由护士完成床边擦浴后，并对被污染的护理垫进行称量、计算后得出的。

　　对于意识清醒的患者来说，采用以上方式进行排便会不太适应。因此，在病情允许的前提下，医生都会及时、尽快地拔除尿管，并安排患者在病床上使用尿壶、便盆等方式解决二便问题。

　　广东医科大学附属医院

　　重症医学科主任医师  佟琳