病人进入ICU抢救后，家属往往会被要求签各种同意书、告知书或通知书，家属在签字时难免会心存疑问：“为什么要签那么多的字？是不是医院想推卸责任？”当然不是。我国目前的医疗行为不断得以规范，医务工作者对患者的诊疗过程必须依法依规，知情同意的告知和相关文书的签署是日常医疗行为，尤其是急危重症患者救治工作中必备的部分，主要包括以下内容。

　　第一类是国家和（或）当地有关部门规定需要签署的同意书，如拒收红包同意书、医保告知书等。

　　第二类是向家属及时告知患者进入ICU后的病情通知书，最典型的就是病重通知书和病危通知书。

　　第三类是针对患者进入ICU后需要立即开展的常见抢救操作同意书。由于一些抢救性、侵入性操作存在一定的风险，如气管插管、建立中心静脉通道、动脉穿刺置管、紧急输血等，这些都需要充分告知家属以征得家属的同意和理解。

　　第四类是进入ICU病房的重要事宜告知同意书，如ICU探视制度同意书、自费项目同意书、患者肠内营养事宜同意书等。这些内容十分重要，如果家属不同意，会影响患者在ICU的救治。

　　第五类是涉及接受护理操作的同意书，如留置尿管、留置胃管、约束性保护等，患者在刚入ICU时就会面临这些操作，而这些操作均需要家属的签字授权。

　　以上是患者入住ICU时需要完善的常规签字内容，在救治过程中，医生还会根据患者具体的病情提出专项同意书，如输血同意书、ECMO支持同意书、主动脉球囊反搏支持同意书、PiCCO监测同意书、胸腔闭式引流同意书、气管切开同意书、外送检查同意书等。

　　广东医科大学附属医院重症医学科

　　主任医师  佟琳