27岁的刘先生最近几个月每天加班到凌晨，近日突感头疼、耳鸣，右耳有进水的感觉并伴有进行性听力下降等症状，以为是因为劳累导致听力疾病，刘先生找到耳鼻咽喉头颈外科医生就诊，但医生检查后却建议刘先生去神经外科就诊，这是怎么回事呢？

　　在湘雅常德医院神经外科，刘先生得到了进一步诊断。该院神经外科主任袁贤瑞教授及其团队为他进一步做了头部MRI增强、听力及全面检查，最后结果提示为：右侧听神经瘤可能。

　　据了解，听神经瘤患者起初症状主要为头昏、眩晕、单侧耳鸣、进行性听力障碍，甚至出现双下肢行走不稳的症状，一些患者往往不会考虑是神经方面的疾病，通常前期会选择自行休息或是看耳鼻喉科而错过最佳治疗时机。

　　听神经瘤可根治

　　袁贤瑞提醒，听神经瘤是良性肿瘤，因药物治疗还处于探索阶段，目前治疗原则首选手术治疗，应尽可能安全、彻底地切除肿瘤，避免周围组织的损伤。多数学者认为在达到肿瘤全切除后，可获得根治。

　　听神经瘤发生在中枢部神经胶质与外周神经纤维移行部前庭神经节附近，由于此移行部位置变异很大，听神经瘤发生部位变异也很大，症状体征不尽相同，远离内耳道，对听神经压迫小，术后听力保存率高，而发生于内耳道内的肿瘤虽然很小，但可引起内耳道高压，对听神经压迫明显，术前可能已经丧失有效听力。

　　出现六类症状要警惕

　　听神经瘤的首发症状为耳蜗及前庭神经症状，常见一侧听力下降伴耳鸣伴进行性听力障碍，障碍程度主要取决于肿瘤原发位置以及与内耳道关系，与肿瘤大小不完全平行，内耳道局限性小肿瘤可引起高度听力障碍，囊肿性大肿瘤可保留听力，肿瘤不断增大导致进行性听力下降，以及耳闭塞感、眩晕及头晕等症状。第二类症状为患者因肿瘤较大，使小脑及脑干受压出现轻、中度平衡不稳；第三类症状为三叉神经功能障碍，如面部麻木感，三叉神经痛及感觉异常等；第四类症状为面神经与位听神经并行于内耳道，故常受累，表现面肌无力、抽搐和乳突区疼痛等，疾病晚期可出现面瘫；第五类为小脑症状，如共济失调、眼震等，肿瘤较小时眼震向健侧，较大时眼震向患侧，多为旋转性、垂直性。出现后组脑神经障碍如饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难及咽反射消失等，提示肿瘤可能已经很大；第六类为头痛症状，见于颞枕部，伴病侧枕大孔区不适感，与肿瘤大小有关。

　　袁贤瑞提醒，如出现单侧耳鸣，请及时进行CT检查，排除听神经瘤可能。此外，袁贤瑞建议大家：不要长期熬夜，避免过度疲劳，抵抗力下降，导致肿瘤不断增大，压迫周围组织与神经，若出现耳鸣、听力进行性下降，同侧感觉神经性耳聋和平衡障碍三联征，请及时到医院就诊。

　　本报通讯员 周雨霏