本报讯(通讯员 田潭平)近日,湘西土家族苗族自治州人民医院成功为一例晚期肝门胆管癌患者转化治疗,并成功实施肿瘤根治性切除手术,为晚期胆管癌患者成功转化降期后获得手术机会,为患者的治疗带来新希望。目前,患者黄女士康复出院。
2021年7月2日,53岁的黄女士因全身皮肤巩膜黄染伴乏力、纳差,到该院感染科诊治,经感染科医师相关检查后初步诊断为:肝门胆管癌并右肝多发转移。经科室会诊后,在肝胆外科大主任、主任医师宋新组织下进行科内讨论,结合黄女士病史、生化指标及影像学等相关检查,确诊为肝门胆管癌并右肝多发转移,肿瘤分期晚期,暂无肿瘤根治性切除指征。与黄女士家属沟通后,家属最终同意并选择尝试转化治疗。
2021年7月15日,肝胆一科团队在局麻下为黄女士行PTBD穿刺引流减黄,并于2021年8月2日行肿块活检术,术后病理结果为腺癌。经过减黄、营养支持、护肝等治疗后,黄女士全身各指标好转。2021年8月12日,开始实施化疗联合免疫治疗进行转化。经过7个月的转化治疗,复查肝胆增强磁共振提示:右肝转移灶消失,肝门肿块缩小,未见肿瘤全身扩散,考虑肿瘤转化降期成功。而此时,黄女士免疫治疗相关药物出现不良反应,皮疹、口腔溃疡等,经科内再次讨论,认为手术条件已经成熟,可以考虑手术治疗。
该院肝胆一科团队经充分术前准备,在手术室、麻醉科密切配合下,今年3月2日,由主任医师王文儿主刀,行右三肝联合全尾叶切除+门静脉左支节段切除重建+左肝外叶胆管空肠Roux-en-Y吻合术,术后经重症医学团队和科室医护团队密切配合,悉心指导,并贯彻术后快速康复理念,黄女士顺利康复出院。