有这样一群孩子，他们因为疾病缺乏基本的生存技能与社交技能，甚至会因怪异的举止受到排斥和歧视，由于存在严重的交流沟通障碍，他们被称为“来自星星的孩子”，也就是自闭症。每年的4月2日是“世界自闭症日”，让我们一同来关注“来自星星的孩子”。

　　什么是自闭症谱系障碍？

　　自闭症是一种谱系障碍性疾病，是一组以社会交往障碍、狭隘兴趣与刻板重复行为为主要特征的发育障碍性疾病，一般起病于3岁前。人们对自闭症已经很熟悉，但说到孤独症谱系障碍，想必还是很陌生。2013年以前，医学诊断有自闭症、亚斯伯格综合征、广泛性发育迟缓等，2013年后，国际诊断标准发生了一些变化，他们把这些疾病都放进了自闭症谱系障碍。谱系是指一个化学光谱，而光谱有一个范围，现在只是把范围放宽了，将患有自闭症、亚斯伯格综合征、广泛性发育迟缓等统称为自闭症谱系障碍。

　　自闭症早期有哪些症状？

　　1. 语言障碍。语言发育迟缓、滞后，如两岁多还只会说“爸爸”“妈妈”等叠词；说话不清楚、不流畅，声音语调单一，缺乏逻辑。

　　2. 社交功能障碍。1）呼名反应不好：在没有听力问题的情况下，呼叫他的名字没有反应；2）眼神对视不好：和他交流时，基本不和人对视；3）坐不住：无法专心坐下来做某件事，总是跑来跑去；4）没有主动社交欲望：不想和别人玩，只沉浸在自己的世界里做自己的事。

　　3. 刻板行为和狭窄兴趣。如孩子喜欢玩手、发出怪声、莫名其妙地笑，或眼睛一直盯着一个地方看。

　　4. 对周围的人和事物感知能力弱，表现为不关注。

　　自闭症患儿眼中的世界是什么样子？

　　自闭症的孩子很难关注到周围的人和事物，周围的人和事物在他们眼中的印象是模糊的；其次，他们对声音很敏感，受不了嘈杂的声音，在他们看来，声音是刺激，会让他们不舒服、烦躁；另外，他们看东西更注重细节，比如玩小汽车时，会先看轮子，然后再关注车子整体。

　　什么是倒退型自闭症？

　　有些孩子1岁多的时候还会喊爸爸、妈妈，但长大一点反而什么都不会说了，这种情况属于倒退型自闭症。很多家长听到倒退型自闭症就很害怕，认为孩子的情况会越来越差，其实，倒退型自闭症并不是指病情的走向，而是指发病的形式。

　　大多数自闭症是在3岁之前发病，而倒退型自闭症一般发生在1岁半到2岁前，也就是说，这些孩子在1岁半之前的语言能力、社交能力、对周围环境的感知能力都是接近正常的，但1岁半以后，这些能力越来越差。需要提醒的是，无论是倒退型自闭症还是普通类型自闭症，都要及早干预。

　　什么是感统失调？

　　感统，就是感觉统合，日常生活中发生的所有事情都会先传到大脑，再由大脑做出适应性反应，这就是感觉统合的过程。感觉统合主要包括三大系统——触觉系统、前庭觉系统、本体觉系统，如果这三大系统出现问题，就称为感统失调。自闭症的孩子大多有感统失调问题，但感统失调未必就是自闭症。

　　触觉系统失调，孩子会表现为不喜欢别人碰他、摸他、抱他，尤其是头颈部，很多自闭症孩子不喜欢洗头、剪头发、洗脸，就是触觉系统失调的表现。

　　前庭觉系统失调会表现为经常摔倒，因为平衡感不好，这类孩子不喜欢荡秋千、溜滑梯等前庭觉刺激比较大的游戏。

　　本体觉是指自身动作的协调能力，本体觉不好的孩子会表现为动作笨拙、不协调，一些需要协调性很高的动作就做不好，如跳绳、丢接球等。

　　自闭症儿童的刻板行为有哪些？

　　刻板行为是指一些没有目的性，且重复发生的行为或动作，是诊断自闭症的标准之一，具体可分为刻板动作、刻板思维、刻板语言和刻板规则。

　　1）刻板动作：如经常看自己的手、经常仰头看灯、前后或左右摇晃身体、反复上下楼梯等；2）刻板思维：表现为对字母、文字、车牌、数字特别感兴趣而反复“研究”；3）刻板语言：长时间重复一句话，像自言自语，也像和旁边人沟通，或重复唱某一句歌词，对于任何需求的表达都是相同的，如想睡觉是“要要”，想吃饭也是“要要”；4）刻板规则：主要表现出重复固执的行为，如每天只玩某一两种玩具、只吃某一两种食物、只走同一条路、只坐同一线路的公交车等。

　　自闭症儿童的智力有问题吗？

　　智力，也就是智商，它是每个人生下来就决定的，这个和遗传有关，是没法改变的。并非所有的自闭症儿童都存在智力问题，约50%的自闭症儿童有智力问题。之所以很多自闭症儿童的认知理解能力很弱，这主要是因为自闭症的核心问题是——社交障碍所导致。我们可以通过后天的训练提高孩子的认知理解能力，一旦当孩子的认知理解能力提高，他的许多其他方面的能力也会随之展现出来。要提高认知理解能力，目前最好的方式就是以教育训练为主，同时配以医学手段辅助，最好的方式就是系统化、个别化的教育训练。

　　自闭症儿童的语言问题有哪些？

　　自闭症是一种先天性神经发育障碍，它的核心症状表现在社交沟通障碍、重复刻板行为、狭窄的兴趣。其中语言问题主要表现在以下几个方面。1）没有语言：自闭症孩子语言特别晚，甚至没有语言；2）鹦鹉学舌：你讲什么他学什么；3）自言自语：孩子经常自言自语说些听不懂的话；4）答非所问：逻辑是非常混乱，你问他东，他回答西；5）主动语言少：孩子可以回答你的问题，但主动语言特别少；6）语言表达刻板：说话时没有声调、没有起伏，面部表情刻板，说话像机器人。

　　自闭症与养育有关系吗？

　　一旦孩子被确诊为自闭症，一些人会将问题归责于带孩子的人，认为是家庭教育导致的，让养育者不仅要承受孩子病情上的折磨，还要承受心理上的煎熬。其实，自闭症和养育没有直接关系，因为自闭症是先天神经系统发育障碍的一种表现，也就是孩子生下来就是这样，虽然后天的教育会影响患儿的行为，但它不是造成自闭症的原因。

　　自闭症可以在孕期诊断吗？

　　不可以。自闭症的病因目前尚不明确，为了避免自闭症患儿的出生，夫妻双方可以在怀孕前做个基因筛查，但基因筛查的目的是排除一些遗传代谢、一些染色体异常疾病，并不能排除自闭症。女性怀孕后一定要做好常规的孕期检查，孕期保持好的心态，同时保证良好的睡眠、饮食、运动，这是我们目前能做的。

　　一胎是自闭症，二胎患病几率高吗？

　　如果第一胎是自闭症患儿，很多父母会有再生一胎的想法，希望能生一个健康的孩子，那么，第二胎得自闭症的几率又有多高呢？有数据显示，如果第一胎是自闭症，第二胎为自闭症的风险为2%~18%，虽然高于正常家庭，但临床上碰到两个孩子都是自闭症的情况还比较少见。因此，如果家中第一个孩子是自闭症，夫妻双方想要第二个孩子的话，还是可以积极考虑的。

　　自闭症的发病率高吗？有性别差异吗？

　　据WHO数据统计，自闭症儿童发病率由2009年的1/88，上升至现在的1/45。报告称，中国自闭症发病率达0.7%，目前约有超1000万自闭症谱系障碍人群，其中12岁以下的儿童约有200多万，且男孩患病率高于女孩，比例约为4:1。不少人认为女孩得了自闭症，症状更重，更难治愈，但事实并非如此。

　　需要提醒的是，无论男孩还是女孩，无论他们的病情轻重，都要积极干预，因为人的神经系统发育在3岁前是最快的，一定要利用这个大脑的可塑性最高的时期，尽早进行针对性、系统化干预治疗和训练。

　　自闭症的干预方法有哪些？

　　目前治疗自闭症的方法主要以“医教结合”为主，所谓“医教结合”是指以教育训练、行为训练为主，其他医学手段为辅的治疗方法。孩子的社交沟通障碍、语言障碍、重复刻板行为等核心症状，需要通过教育训练、行为训练干预；而核心症状以外的伴随症状，如情绪问题、睡眠问题、胃肠道问题等造成孩子表现不如预期的症状，需要通过医学手段中一些物理因子的调控，或者一些药物的控制。

　　河南残联自闭症康复专委会副主任

　　清华大学协和医学院硕士  苏韦祯