近日，湘西土家族苗族自治州人民医院产一科为怀孕5个多月、宫颈机能不全的孕妇，成功实施全州首例双胎妊娠孕妇紧急宫颈环扎术。术后配合药物治疗、心理指导、饮食结构等规范化管理，术后一个月复查，孕妇妊娠状态维持良好。此例手术的成功开展标志着该院产科在宫颈环扎术领域实现新的突破，为妊娠合并宫颈机能不全孕妇带去福音。

　　28岁的周女士双胎妊娠5个多月，来湘西自治州人民医院产检时发现宫颈管明显缩短，阴道部宫颈长度仅1厘米左右，宫颈外口张开约2厘米，见羊膜囊突出在宫颈外口，宫颈机能不全，若不及时行宫颈环扎术，随时有流产、胎膜早破等情况发生，最终导致妊娠失败。因周女士腹中胎儿为试管婴儿，“孕”之不易，周女士及家属非常紧张。

　　“宫颈机能不全是中期妊娠丢失及早产的重要原因，若因宫颈机能不全导致其妊娠丢失，再次妊娠时更容易发生妊娠丢失，且时间成本、经济成本高。”该院产科主任程秋蓉介绍，目前对于宫颈机能不全，宫颈环扎术是唯一可行且有效的治疗方式。

　　周女士住院后，程秋蓉十分关心其情况，立即组织科室人员完善术前准备，后施行紧急宫颈环扎术，手术非常顺利，术后宫颈管长约2厘米。在程秋蓉的指导下，从配合药物治疗、心理辅导、饮食结构、大小便管理、活动及卫生情况等对周女士进行全面规范化管理，术后一个月B超复查，周女士妊娠状态维持良好，剩余宫颈管长度仍有2厘米左右。

　　程秋蓉介绍，宫颈环扎术可分为预防性、治疗性、紧急性宫颈环扎术。其中有宫颈机能不全病史，或宫颈机能不全高风险妇女可行预防性宫颈环扎术；宫颈管开始变短时可行治疗性宫颈环扎术；当宫颈管已经扩张，伴或不伴羊膜囊膨出时须行紧急性宫颈环扎术。

　　据悉，湘西自治州很少有医院开展宫颈环扎术，此前该院开展的也大多是预防性宫颈环扎术，且受术者均为单胎妊娠，此类孕妇孕周小、无宫缩、子宫张力不大，宫颈管长度相对较长，手术成功率较高。而此例双胎妊娠紧急性宫颈环扎术因孕周较大、子宫张力大、宫颈变短、宫口已开大、羊膜囊膨出、伴有宫缩等症状，术中极易出现羊膜囊破裂，导致手术失败，手术难度明显增加。

　　目前，湘西土家族苗族自治州人民医院产科作为湘西州危重孕产妇救治中心，在早产、宫颈机能不全的诊治方面取得突出成效，已广泛开展“早产规范化”诊治，通过全方位规范化管理，延长孕周，降低早产的发生。同时，产科门诊已常规开展宫颈机能不全的规范化筛查，以便尽早发现高危人群，及时诊断、规范治疗，让全州宫颈机能不全孕妇在家门口得到有效救治，降低经济成本、避免长途奔波，享受到优质、便利的医疗服务。

　　本报通讯员 向冬