痤疮是一种好发于青春期的毛囊皮脂腺炎症性疾病，俗称“青春痘”。痤疮的发生主要与雄激素及皮脂腺增加、毛囊皮脂腺导管过度角化、痤疮丙酸杆菌感染相关。按照严重程度通常分为IV级。很多痘友们都说痘痘很难治疗，今天笔者就带您一起了解“抗痘三部曲”，帮助您科学战“痘”。

　　一般治疗 日常生活中痘友们要注意清水洗脸，严禁用手挤压粉刺，在痘痘控制前避免化妆。尽可能多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果，避免辛辣食物，控制脂肪及糖类食品。此外，劳逸适度，做好日晒，纠正便秘，禁用溴、碘药物亦十分重要。

　　药物治疗 1.外用药物：可以选择维A酸类、过氧化苯甲酰凝胶、抗生素（如氯霉素、红霉素等）、壬二酸等外用药物，有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺的作用。2.口服药物：口服异维A酸，可减少皮脂分泌，控制异常角化和黑头粉刺形成，抑制痤疮丙酸杆菌，对脓疱、结节、囊肿表现为主的中重度痤疮效果好，有需求的轻中度痤疮也可以使用。

　　尽早口服异维A酸可减少瘢痕形成。需要注意的是，停用后需要3个月内严格避孕，避免致畸作用。多西环素、红霉素等抗生素，能抑制痤疮丙酸杆菌和抑制中性粒细胞趋化，降低面部皮脂中游离脂肪酸浓度。达英-35、螺内酯等抗雄激素药物，可减少脂质分泌，对于有高雄激素表现的女性患者效果较好。中小剂量的糖皮质激素具有抗炎作用，可用于严重聚合性、囊肿性痤疮，必要时可采用皮损内注射。

　　化学及物理治疗 果酸焕肤和水杨酸治疗可祛除粉刺、丘疹，缩小毛孔、淡化痘印。红蓝光照射、光动力治疗可抑制皮脂分泌，杀灭痤疮丙酸杆菌，减轻痤疮炎症，预防瘢痕形成。痤疮遗留下来的凹陷性瘢痕可使用点阵激光、黄金微针、强脉冲光等治疗进行改善。增生性瘢痕、瘢痕疙瘩可采用糖皮质激素局部封闭注射、等离子束激光治疗。

　　长沙市第一医院皮肤科

　　李丽琴

　　审核：主任医师 罗宏