冠心病的治疗方法主要分三种：药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI，包括冠状动脉支架植入术）和冠状动脉旁路移植术（俗称冠状动脉搭桥术，CABG）。症状较轻时，可以用药物治疗。当冠状动脉狭窄超过75%，心脏供血会受到明显影响，仅仅依靠药物,不能彻底消除症状。疾病发展到这个程度，患者要么选择支架植入，要么选择搭桥手术。

　　支架一般采用的都是不锈钢合金材料，具有很强的支撑力，耐腐蚀和塑形记忆功能，不会生锈和塌陷。术中操作扩张支架时所给予的高压力，超过汽车轮胎压力的6倍，使支架紧紧地镶嵌于冠状动脉壁上，因此不会移位。所谓可以消失的支架是指目前还没广泛应用于临床的生物可降解支架。

　　支架植入后，何时能下床活动？术后患者下床活动时间要根据病情确定，急性心肌梗死患者因部分心肌坏死需较长恢复期，一般术后4～5天下床活动。但出现心衰等严重并发症时，则需5～10天下床。一般冠心病患者术后24小时即可下床活动，3～4天后即可出院。

　　做完支架手术的患者，容易走两个极端：一是感觉病好了，疯狂运动；二是时刻想着心脏里有个“金属异物”，万事谨慎，基本不运动。支架手术后，患者应有一张“运动处方”，总的原则是活动应循序渐进，从轻工作量逐渐到正常工作状态，最大量最好不要超过术前的70%～80%，可坚持游泳、步行、慢跑、骑车、打太极拳等。放完支架后，刚开始锻炼，可以在病床周围和病房内走动，走动时要扶着东西。出院后，可以散步，这是一个很好且有效的锻炼方法，这个方法可以改善血液循环，增加肌肉力量和骨骼强度。开始行走的速度、步伐，以自我感觉未出现不适为标准，以后可逐渐加快步伐。在运动和锻炼的过程中出现胸疼，应立即停止，出现气短、憋闷和疲劳感，也应立刻停止。少数情况下，有人感到心脏突然失控或跳速过快，或者感到轻度头晕、乏力、脉搏不规则，应及时拨打120或向陪同人员求救。

　　徐州市医科大学附属医院

　　副主任医师  单克锋