本报记者 王璐  通讯员 姚家琦

　　全世界感染乙肝病毒人数超过20亿，至今还有超过3.5亿的慢性乙肝患者，我国慢乙肝患者超过2000万。记者日前从湖南省儿童医院了解到，目前通过积极的预防措施，新生儿乙肝病毒感染率降至0.3%左右。但由于我国新生儿基数大，我国儿童乙肝患者绝对数仍超过180万，且受到“乙肝不能治愈”“孩子乙肝不要治”“孩子乙肝长大了再治”等错误观念影响，绝大部分乙肝孩子没有接受规范治疗。

　　“新生儿感染乙肝后，90%会转为慢性，不治疗的患儿将终身伴随。”该院肝病中心主任医师欧阳文献提醒大家，家里有乙肝孩子，一定要积极治疗，儿童乙肝是可以治愈的，一旦放任不管发展至成年，其慢性进展可对健康造成长期影响，包括肝损伤、肝硬化、肝衰竭、肝癌甚至死亡等。

　　儿童乙肝超85%为母婴传播

　　“儿童感染乙肝病毒超过85%为母婴传播所致，少数是其他方式如输血制品等引起。”欧阳文献介绍，急性乙肝病毒感染可导致急性肝炎表现，如发热、黄疸、纳差、腹泻等。严重的可导致急性肝衰竭，危及生命。

　　儿童感染乙肝病毒后，绝大部分会转为慢性乙肝，很少能自我清除。慢性乙肝大多数没有什么症状，但它的慢性进展不容小觑。据调查研究显示，慢性乙肝患者中，5年后有12%~25%可能发展为肝硬化，发生肝硬化后的慢乙肝有9%~15%发展为肝癌，慢性乙肝患者发生肝癌的机会是普通人的100倍，原发性肝癌中超过80%由慢性乙肝所致，男性往往比女性更容易发展为肝癌。

　　欧阳文献提醒，儿童乙肝是可以预防的。如果母亲是乙肝大三阳的患者，怀孕后可以在孕期24周后到正规的医院找专科医师就诊，判断乙肝病毒量是否高，如超过风险值可以服用相关阻断药物，孩子出生之后几乎百分百可以避免母婴传播。孕期母亲病毒量不高，则可选择在孩子出生后接种乙肝高效免疫球蛋白以及按照常规接种乙肝疫苗，也能有效预防乙肝的发生。

　　儿童乙肝可完全治愈

　　近年来，随着治疗方法的改进，儿童乙肝治愈率明显提高。近3年来，湖南省儿童医院肝病中心每年新增接受治疗的儿童慢乙肝100多例，到2021年底，共有近600例患儿已经接受或正在接受规律的抗乙肝治疗。目前有200多例乙肝孩子结束治疗，已有130多例孩子摆脱乙肝，还有50多例患儿由原来的大三阳转为小三阳，达到满意目标，整体治愈好转率达到80%以上。

　　欧阳文献介绍，儿童慢性乙肝越早治疗治愈率愈高，治愈后的儿童乙肝可以完全停药，不需要终身服药。目前治疗儿童乙肝主要有干扰素、核苷类药物两大类抗病毒药物，治疗方法选择有多种组合，具体选择需要看患儿治疗前的评估结果制定个体化治疗方案。

　　如何早期识别乙肝？

　　要及早治疗乙肝，早发现很重要。欧阳文献提醒，急性乙肝比较好识别，通常有发热、疲乏、黄疸、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。慢性乙肝一般比较隐蔽，多数无症状。所以建议无论母亲有无乙肝，一定要在孩子接种乙肝第3针后2个月内检查乙肝五项，看乙肝疫苗是否接种成功，此时根据乙肝五项结果也可以确定有无乙肝。如孩子出现黄疸、肝功能异常等表现，都要进行乙肝相关检查，早期确诊有助于慢乙肝孩子抗病毒治疗方案的选择。目前认为最佳的治疗时期是乙肝免疫清除期，这个时候抗病毒治疗可达到事半功倍的效果。

　　确诊为乙肝的患儿，除治疗外，日常生活中还需避免使用对肝有损伤的药物，均衡饮食，避免劳累和熬夜，保持心情愉悦，以助于疾病的恢复。