更年期是每位女性必然经历的一个阶段，由于身体激素的改变，给女性带来生理和情绪上的一系列变化，如何提高和改善更年期女性人群的生活质量，已成为当今社会关注的健康热点问题之一。《中国绝经管理和激素补充治疗指南（2018版）》提出，激素补充治疗是目前公认的缓解绝经相关症状最有效的治疗方法。

　　更年期在医学上称为“围绝经期”，正常女性的平均绝经年龄为50岁。很多人觉得更年期是自然规律，一味忍受各种不适，或者认为激素对身体副作用大而拒绝使用。其实，只要在医生的指导下合理用药，规范随访和监护，激素替代治疗的副作用很小，却可以大大改善更年期女性的生活质量。更重要的是，激素的补充不仅是为了缓解一时的症状，而是为了在之后的几十年里对抗体内激素下降带来的骨质疏松、心血管病和神经等疾病的危害。那么，什么时候开始补充激素最合适呢？

　　专家提醒，一旦出现相应更年期症状时就可以补充激素了，一直可以补到绝经后10年，或年龄60岁以内。一旦错过这个时机，激素下降对身体的伤害已经造成，再使用激素也很难挽回了，且年龄越大，激素治疗的风险也会随之上升。

　　有女性朋友担心使用激素会发胖，她们其实是把其和糖皮质激素混为一谈了。长期大剂量使用糖皮质激素的确会产生脸变圆变肿、腹部肥胖、股骨头坏死、感染等副作用，但更年期激素代替治疗用的是雌孕激素，并不会引起肥胖。另外，豆浆、豆制品中的大豆异黄酮可以和人体内的雌激素受体结合，有类雌激素作用，但它的活性仅相当于雌激素的1/100～1/1000，效果微乎其微。需要提醒的是，并不是所有人都可以补充激素，需要经过专业医生的评估和检查，并在医生指导下使用。

　　长沙市第一医院妇科

　　主任医师   刘丽文