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2022年02月22日 星期二
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郴州市第一人民医院创伤骨科巧夺天工
微创精准治疗复杂骨盆骨折

  “感谢医护人员的精心治疗,能捡回这条命已经是不幸中的大幸,没想到还能用上医院新技术,少遭了不少罪。”患者史先生术后感激地说。

  1月31日大年除夕,史先生因车祸受伤,病情危重,紧急送至郴州市第一人民医院急诊科就治,经行X线、CT检查诊断为:失血性休克、骨盆骨折、全身多处损伤。当即入住创伤ICU进行抢救,经该院神外、胸外、普外、血管外科、创伤骨科等多学科紧急会诊后判断,史先生最为致命原因为:多发性骨盆骨折。

  史先生在ICU经过近5天的积极救治,病情逐步稳定下来,2月5日转入创伤骨科病房。该科主任王朝晖通过对史先生病史的了解,影像学的详细阅读,术前充分讨论,认为史先生整个骨盆多发骨折,前后、垂直、水平方向都有明显移位,骨盆环严重变形,属Tile C型骨盆骨折,应手术治疗重建骨盆的稳定性。骨盆骨折是出血最多的骨折,可高达500~5000毫升,成年人身体的血液大约在5000毫升左右,手术难度大,是骨科皇冠级手术。以往骨盆骨折都需要20厘米以上的长切口暴露骨折端,甚至解剖半个骨盆环,才能复位骨折并固定,手术创伤大、时间长、出血多、麻醉手术风险高,术后恢复慢。通过商议,由主任王朝晖、主任医师刘建伟、医师张亮组成精干的手术团队,确定最终手术方案:即利用医院最新引进的设备全碳素骨科手术床,以Starr架闭合复位骨折,利用通道螺钉技术和Infix骨盆内固定支架技术对史先生骨盆前后环骨折进行固定。

  经过全面而细致的术前准备,史先生于2月8日在全麻下接受手术治疗,医生术中应用Starr骨盆复位架,仅需要双侧髋臼上2根螺杆将骨盆固定于复位架上,外加股骨髁上牵引,就可对骨盆的三维结构进行操控,精准地完成了骨盆骨折复位,然后经皮以骶1、骶2两枚骶髂螺钉固定骨盆后环,Infix固定骨盆前环。这样只有几个1~3厘米的手术切口和不到20毫升的出血,就完美地重建了整个骨盆环的稳定性。术后效果确切,史先生非常满意,目前正处恢复中。据悉,此次手术是郴州市第一人民医院创伤骨科首次运用全碳素纤维床及Starr架进行骨盆骨折闭合复位微创精准内固定手术,该院也是湘南地区率先运用此技术的医院。

  王朝晖坦言,医院创伤骨科自2008年就开始开展经皮骶髂螺钉技术,2013年进行改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折,Infix技术治疗骨盆前环骨折,髂腰固定治疗Tile C型骨盆骨折,2018年开展前入路预塑形钢板联合后柱螺钉治疗髋臼双柱骨折,腹直肌外侧入路治疗骨盆髋臼骨折,2021年成功获批郴州市骨盆髋臼骨折精准微创治疗技术研发中心。此次手术的开展,也离不开各级领导的支持,能有最新的设备将此次手术顺利完成。此外,2月10日,医院对另一位患者也实施了全碳素纤维床进行右股骨粗隆间骨折微创手术,手术顺利,效果满意。

  据了解,郴州市第一人民医院创伤骨科为骨科硕士学位授予点,拥有硕士研究生导师2人,是骨科住院医师规范化培训基地主任单位,郴州市临床重点专科。现有医师10人、主任医师5人、副主任医师4人、主治医师及住院医师各1人、博士3人、硕士4人、本科3人。主持并参与多项省、市、院级课题,发表SCI及核心期刊论文多篇。同时承担研究生、规培生、本科生临床实习带教的教学工作,创伤骨科一直致力于创立“医、教、研”的一体的全面发展模式,以医疗工作为基础,以教学、科研工作带动和促进医疗工作。注重学科的整体发展,积极发展亚专科:骨盆髋臼骨折、复杂关节周围骨折,骨感染、骨不连、骨缺损,微创技术,老年骨折重症多发伤的救治等。多年来,创伤骨科团队不断攻坚克难,坚持引领创新,打造与国际接轨、国内同步、省内先进的区域性创伤骨科疾病诊疗中心,造福更多患者。

  本报通讯员 吴蕾

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