我愿以本文作为新年献辞，并与同道们共勉。当我们欣喜若狂地仰望航天员翱翔太空的时候，又禁不住低头沉思于我们所从事的医学。

　　医学不是纯科学，他只是人类情感或人性的一种表达。医学的发展、医生的技能远远滞后于疾病的发生和发展，医疗服务也常常得不到满足和欣悦。因此，“医生的价值”及对医生的“敬意”受到了挑战和动摇。

　　医学或医疗的突出特点，一是局限性，二是风险性。医学的局限性缘于认知的相对性和片面性，科学并不是“什么都知道”。对医学而言，未能认知，或认知不确、不全是难免的。我们对疾病的诊治也往往不能完全到位，所谓医疗并不总意味着治愈某种疾病，多数情况下意味着关怀、体恤和减轻患者的痛苦。

　　作为医生，作为患者或亲人都应该知道，医疗只是“有时是治愈，常常是帮助，却总是慰藉”。医生的注意力要集中到患者的体验上，而不仅仅集中到疾病的过程本身。如是，我们的医疗思想、服务思想就一定会好得多。

　　医学，特别是临床医学有很大的风险性，其包括诊断风险（可有创伤、有贻误）、用药风险（毒副作用）、手术风险（麻醉、出血、损伤、感染）等。不少情况下是由于病情复杂，医者对其认识不足、技术受阻，甚至发生意外。当然，医生个人的素质、技术、责任心以及医疗单位的总体水平、条件与管理也起重要作用，甚至是关键作用。因此，我们应极端热忱、极端负责，时刻如临深渊、如履薄冰。

　　在当今社会经济、文化、卫生体制发生重大变化，医疗环境、医患关系出现新情况、新问题的情势下，医生在更好地钻研业务、提高技术、改善服务态度的同时，也应更加学习人文思想，树立哲学理念，建立和谐医疗。哲学是分析问题的智慧和方法，是“价值的守望者”。医学的哲学内涵在于其兼具自然科学和社会科学两种性质，特别是现今的生物-心理-社会医学模式的建立。医生要将科学与人文交融，使我们有完备的知识基础、优秀的思想品质、有效的工作方法、和谐的相互关系以及健康的身心状态，才能很好地完成医生神圣而艰难的使命。

　　医生的人文修养和哲学理念包括如何看待患者，如何看待自己及如何处理自己和患者的关系。它包括医生的品格和作风，不仅是技术能力，还有人格魅力。诊断治疗的正确与错误，或者恰当与偏颇，涉及责任心、技术水平、临床经验、思维方法等，而思维能力和方法便是哲学。

　　譬如，一台完美的手术，决策占75%，技巧占25%，决策就是思维、判断和设计，哲学便是其元素或渊薮。我国古代政治家、思想家说，做事要“通天理、近人情、达国法”。“天理”者，乃是自然规律、疾病发生和发展过程；“人情”者，指人的思想、意识、情感、意愿；“国法”者，即诊治原则、规范、技术路线、方法和技巧以及国家法规政策。做医生理当如此。

　　医生的自身修养和哲学理念的树立也如“磨刀”与“充电”，他和一般的知识与技能更新不同，带有“基本建设”性质，是一种“塑造”，往往有益于一生。专业和技术的提高当然是必要的，但不要把自己限定在一个狭窄的领地里。

　　我们要学习的更多，文学可以弥补人生经历之不足，增加对人与社会的体察和理解；艺术可以激发人的想象，给人以心境的和谐与美的熏陶；伦理和法律是各种关系、语言和行为的界定。如此，再忖思医学的目的则不难理解，治疗（包括手术）显然不总是意味治疗某种疾病，而是帮助患者恢复个人的精神心理和身体生理的完整性。

　　在医患关系中，我们的一启齿、一举手、一投足都应表达我们对患者的关爱与负责，体现“以人为本”的准则，不仅仅注重疾病过程和技术程序，更应考虑患者的体验和意愿。让我们努力营造一个和谐的医疗环境，建立一种和谐的医患关系，在庄严、神圣的医疗实践中，将自己塑造成品格优良、技术精湛的医生。

　　作者：中国工程院院士、

　　北京协和医院教授 郎景和

　　来源：《一个医生的人文》