本报讯(通讯员 李跃峰 杨敏)外卖小哥刘亮(化名)前不久不幸发生车祸,导致右小腿下段不完全离断伤,右小腿下段胫腓骨、血管、神经、肌腱全部断裂,仅有部分皮肤与足部相连。病情危急的刘亮当即被送往长沙市第三医院。在该院骨外科、麻醉科、手术部医护人员的联合救治下,成功将其断肢再植,保住了右下肢。
入院后约20分钟,刘亮即被送入了手术间。该院骨科手术团队随即对患肢进行彻底清创,并用外固定支架固定骨折;随后在显微镜下,先后对胫前、胫后动脉及伴行的4根静脉、肌腱以及神经进行精准吻合。经过9个小时的努力,骨科手术团队将刘亮右小腿成功接回。
该院骨科主任雷青指出,严重创伤的断肢再植手术比较少见,并且手术及术后观察、护理难度大。术中,要重新建立骨架、吻合血管(必要时需移植血管)、肌腱和神经等,这些都需要强大的创伤外科和显微外科技术支持、丰富的断肢再植再灌注损伤处理、抗感染治疗、全方位的术后观察与护理、指导其功能锻炼等经验保障。术后,有的患者会出现严重全身反应,一旦发生肾功能衰竭、感染、休克等,必要时需截除再植段以保全生命。
经过半个月治疗,刘亮的右小腿再植段肢体皮温好,弹性好,毛细血管充盈好,手术部位稍肿胀,张力不高。随后刘亮除需保证营养、适当的患肢功能锻炼、控制感染等,还需对骨折段进行后期处理,必要时进行坏死部分皮肤清创、植皮等。