近日，中南大学湘雅三医院肝胆胰II外科收治了一名重症高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者小陈（化名）。来自江苏南通的小陈今年20岁，是一名体重达130千克的极重度肥胖男性。小陈暴饮暴食后出现腹痛、气促，就诊于当地医院诊断考虑重症急性胰腺炎。经过20余天的救治，小陈病情进一步进展，生命垂危之际，在气管插管辅助呼吸及血管活性药、镇静药的持续作用下，经过救护车15个小时的长途跋涉，被转运至中南大学湘雅三医院急诊科。

　　该院肝胆胰II外科肖强胜博士接诊后即时将小陈转入ICU。入院后，胰腺多学科综合治疗（MDT）团队高度重视，组织全院专家进行MDT讨论，为小陈制定了精准微创治疗方案。于入院第4天拔除小陈气管导管，两天后转入肝胆胰II外科病房，随后行内镜下经胃壁胰腺周围巨大脓肿清创术，术后引流出黑色浓液约2000毫升。目前小陈可进食流质，自行下床活动，已顺利出院。

　　该院肝胆胰II外科学科带头人余枭教授提醒，年关将至，节日期间切勿酗酒、暴饮暴食，应保持良好的饮食习惯，警惕急性胰腺炎的发生。重症急性胰腺炎可导致持续性器官功能衰竭，死亡率高达30%。

　　据了解，胰腺是位于人体的上腹深部、胃后面的一个消化器官。胰腺分为外分泌部和内分泌部，外分泌部分泌包含胰酶的胰液，胰液流入肠道后被小肠液中的成分激活。活化的胰酶能将食物溶解成极微小的营养物质，以便于肠道将这些营养物质吸收入血。内分泌部分泌胰岛素等激素，对血糖等营养物质的代谢调节起主导作用。

　　急性胰腺炎是各种原因导致胰腺内部的胰酶被过早地激活，有活性的胰酶就和硫酸一样能将胰腺本身以及胰腺周围组织溶解消化。急性胰腺炎表现为持续性腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热等，一旦发生不仅影响胰腺本身，也可导致其它器官功能受损甚至功能衰竭。

　　急性胰腺炎最常见的病因是胆石症和胆道疾病，其次是饮酒和高甘油三酯血症。目前，高甘油三酯血症性急性胰腺炎日渐增多且呈年轻化、重症化态势，有超越酒精性急性胰腺炎成为第二大病因的趋势。

　　轻症急性胰腺炎通常一周可痊愈，死亡率低。但急性胰腺炎病情一旦加重，2周内患者即可出现休克、呼吸衰竭、肾衰竭、脑病等并发症，是患者的第一个死亡高峰。病程2周后为感染期，此为患者的第二个死亡高峰。重症急性胰腺炎存在持续性器官功能衰竭，死亡率高达30%。重症急性胰腺炎合并胰腺感染坏死，死亡率极高。

　　由于急性胰腺炎的主要病因是胆道疾病，因此预防上应该首先尽早进行胆道疾病的治疗，如有对胆总管结石、蛔虫等胆道疾病积极治疗，存在高甘油三酯血症的患者，可以先通过低脂饮食、加强体育锻炼来降低血脂，若甘油三酯仍居高不下，需要在医生的指导下服用降血脂药物；此外，养成良好的饮食习惯，不可酗酒、暴饮暴食。患过酒精性胰腺炎的患者必须戒酒。

　　通讯员 陈浪 肖强胜