你有没有过这样的经历：本来只是牙疼，以为是上火，吃点药就好了；慢慢发现是蛀牙，以为去医院补一下就好了；到医院却被告知要做根管治疗；本以为这回终于大功告成了，又被医生告知要做牙冠......这一系列操作下来总感觉自己被深深地“套路”了。究竟是不是这样呢，今天我们就来聊聊什么是根管治疗。

　　什么是根管治疗？

　　根管治疗术属于牙髓治疗的一种，是治疗牙髓病及根尖周病最有效的方法。先清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，然后消毒根管内部，并用专门的材料填充根管系统，彻底消除感染物质，防止牙齿情况进一步恶化。由于整个治疗过程比较繁琐，通常需要就诊2~4次才能完成。

　　什么样的牙齿需要做根管治疗？

　　判断牙齿需不需要做根管治疗，主要是根据牙病的严重程度，以及患者的症状来决定的。如果牙齿受到外力，或因为蛀牙、牙周病而导致牙髓发生不可逆性炎症甚至坏死时，就必须进行根管治疗。否则，炎症感染物质会引起剧烈疼痛，并且进入牙根周围的牙周组织，引起牙槽骨的破坏，造成牙齿松动无法咀嚼，最后导致拔牙。

　　根管治疗的最佳时间是什么时候？

　　其实，当牙齿开始出现自发性疼痛，或者检查后发现牙齿内部组织坏死（牙髓坏死及根尖周病的患牙）时就需要做根管治疗了。根管治疗俗称“抽取牙神经”，但整个过程是在局麻下进行的，基本感觉不到疼痛，无需担心。

　　为什么根管治疗需要清除神经？

　　在当前医疗技术条件下，当牙髓遭受感染已形成不可逆性损害时，即使残余的牙髓还有部分活力，也无法“康复”，并会引起疼痛。为了减轻患者的症状，同时将病变牙髓清理干净，防止感染的进一步发展，就需要清除牙髓神经。

　　根管治疗有哪些作用？

　　1）减轻患者病痛，防止感染蔓延。已经有牙髓炎的牙齿会继续恶化，终至牙髓坏死，甚至牙根尖周围病变，这个过程是相当痛苦的，而根管治疗不仅可以减轻患者的病痛，还可防止感染蔓延。

　　2）尽可能保留牙体避免拔除。根管治疗可以最大限度地保留牙体，保存天然牙的完整性，避免整颗牙齿被拔除的命运，防止因拔牙后造成邻牙位移、牙周病、龋坏等发生。

　　3）避免病灶传染，重建患牙健康。根管治疗不但可以消灭根管内的病菌及其分解物和毒素，还可以治疗牙根尖周围组织的感染，促使牙根周围组织的修补及愈合，消灭口腔病灶传染源。

　　根管治疗过程中需要注意哪些事项？

　　治疗期间，不能用患牙咀嚼食物，以免引起封药脱落或患牙折裂；不要吃辛辣刺激性食物，避免刺激牙齿及周围神经。另外，刚做完根管治疗，牙齿会有些许不适，但过一段时间会自行消失；如果疼痛加重，一定要及时去医院复查。

　　根管治疗后的牙齿能用多久？

　　根管治疗后的牙齿到底能用多久没有明确的期限，主要取决于以下几个因素。

　　1）与医生的技术有关。完善的根管治疗有助于延长牙齿的使用寿命，而操作不当的根管治疗不仅不能缓解牙齿疼痛，甚至会加重疼痛，再次进行根管治疗也会更加困难。因此，做根管治疗最好选择正规专业的医疗机构，以及临床经验丰富的医生。

　　2）与患者是否戴牙冠有关。根管治疗后的牙齿由于失去了牙神经（牙髓），没有营养供应，会变得很脆弱，这种情况需要做一个牙冠来保护，防止脆弱的牙齿劈裂。如果没有牙冠保护，牙齿的使用寿命就会受到影响。

　　3）与患者日常的保养维护有关。根管治疗后要注意口腔的清洁卫生，防止牙齿的二次龋坏，同时要避免咬食过硬的食物，以免造成牙冠的损坏，从而影响牙齿的使用寿命。

　　长沙市口腔医院

　　副主任医师  武甲子