本报讯(通讯员 谭玉郎 石荣)“你们都是特务,你们要害我!”“我耳边有虫子在爬,你们快点给我弄走!”长沙七旬老人张先生(化名)前段时间做了皮肾镜激光碎石术,术后出现躁动、易怒等症状,家属本以为是老人心情不好,不料一个星期来,其症状逐渐加重,不仅胡言乱语,大喊大叫,而且还不认识人,于是家人将其送入湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)就诊。在排查多种精神病史,筛查多种致病源后,最终确诊张先生为术后谵妄。
该院躯体疾病精神科主任唐丽解释,术后谵妄指患者在经历外科手术后出现的谵妄,可表现为躁动、抑郁、发生幻觉,其发生具有明显的时间特点,主要发生在术后24~72小时,老年人占大多数(65岁以上占68.6%),使手术期短期和远期并发症(包括术后认知功能障碍)增加,是手术后的一大危害病症之一。
要预防术后谵妄,患者需在术前积极治疗并存疾病,如抗感染、纠正代谢紊乱及改善睡眠障碍;术前如活动受限、视听觉损害及衰弱等生理功能有问题的老年患者,可通过功能训练及使用眼镜和助听设备等措施;营养不良的老年患者可适当改善营养状态,如适当食用维生素D、蛋白质;遵医嘱予以减少或停用易引起术后谵妄的药物等。