熏洗疗法是在中医药基本理论指导下，将中药煎煮后，趁热对患处进行熏蒸、淋洗和浸泡的一种疗法，是中医外治法的重要组成部分。其历史悠久，早在殷商时期就有相关记载，后世医家不断对熏洗疗法的理论进行研究、完善，逐渐形成了一套完整的理论体系。
成书于后晋的《旧唐书》就记载着医家许胤宗因治好柳太后中风而闻名的故事：话说，南朝陈国柳太后有一天起床，发现嘴巴歪了，无法正常说话，药喝进去又从嘴边漏了出来。这可急坏了御医们，想尽一切方法都没什么效果。正当他们急得团团转的时候，当时在陈国为官的许胤宗来了，给柳太后诊断完毕后，命人抓了黄芪防风汤的方子。正当御医们好奇时，许胤宗又命人将滚烫的汤药放置在柳太后床下，并不断地加热让药汤持续沸腾，蒸汽不断熏蒸着柳太后，当晚她便能开口说话了。再经过数月调理，最终康复。
熏洗有药效和热力的双重作用
熏洗时，通过药效和热力的双重作用，可起到疏通经络、调和气血的作用。同时，根据所用药物的不同，分别具有疏通腠理、清热解毒、活血通络、行气止痛、祛风燥湿、杀虫止痒等不同的作用。
目前，熏洗疗法被广泛运用于肛周疾病、扭伤等外伤，皮炎、银屑病、荨麻疹、皮肤瘙痒等皮肤疾病的治疗。最早对熏洗疗法进行记载的医学著作《五十二病方》就记载了用熏洗疗法治疗痔瘘（肛瘘）、烧伤、瘢痕、蛇伤等多种疾病。如治疗痔瘘，用青蒿、鲫鱼、肉桂、干姜水煎沸，置坛中，上盖带孔的草席，将痔疮对准孔中任蒸汽熏，至药汁变凉为止，每天熏3次。
在家也能进行熏洗疗法
熏洗疗法在美容、养生保健等领域也有应用，只要无中药过敏史，在遵医嘱的情况下，一般人在家也可以进行。根据面部、手、足等部位的不同，具体方法有所区别。
●面部熏洗 将中药煎好后，倒出约750毫升药液于脸盆中，面部距离药液20厘米左右，熏蒸5分钟左右即可，以面部稍微出汗为宜。待到药液温度降至35℃~40℃（具体以个人能耐受为宜，下同），将毛巾浸入药液，拧到半干敷面；待毛巾温度降低后，再浸入药液。共敷面15分钟左右。
●手或足部熏洗 取煎煮好的药液放到专用的盆中，加水至2升左右。将熏洗部位放在距离药液20厘米左右的高度，用浴巾盖住熏洗盆和手或足，熏蒸10~20分钟。等药液温度降至35℃~40℃时，将手或足浸入药液，洗浴10~20分钟。
●坐浴熏洗 将煎煮好的药液放入专用的坐浴盆中，加水到2升。臀部距离药液一定高度，熏蒸10~15分钟。等药液温度降至35℃~40℃时，缓慢坐入盆中，洗浴10~15分钟。擦干后更换内裤，注意保暖避风寒。也可以使用自动熏洗仪进行熏洗。
特殊疾病应远离熏洗疗法
熏洗疗法虽简单便利，也存在禁忌证，故首先要询问医生，确认是否适合，切不可盲目。
患有严重心肺功能不全的患者如严重的冠心病、高血压病、过敏性哮喘等忌用，因为高温会影响到血压、心肺的功能；患有急性传染病、癫痫、腰椎结核、恶性肿瘤、严重贫血等疾病的患者忌用，以免加重病情；严重的糖尿病患者不宜熏洗，以免出现烫伤，造成感染；有严重皮肤破损的患者，如大面积烧伤、大范围的皮肤感染并且化脓溃破的区域应该避免熏洗，以防对皮肤造成二次损害；术后伤口的熏洗应谨遵医嘱，不宜私自熏洗；孕妇和经期女性也不宜使用熏洗；虚证患者不宜使用本法。
可以进行熏洗疗法的人群，也要注意以下事项：1. 由于熏洗的过程中会大量出汗，需要及时补充水分，以免因为出汗过多而脱水；2. 熏蒸前后要注意保暖，保持室温在20℃~26℃之间，以防受寒感冒；3. 熏蒸出汗后不能使用冷水进行冲洗；4. 在饥饿或者刚吃完饭的时候不要立即熏洗，很可能会出现心慌、头晕、胸闷等情况，最早应在饭后2小时才能熏洗；5. 整个疗程中需要禁食生冷食物，忌酒水，尽量不要剧烈运动；6. 在熏洗过程中皮肤如出现红疹、瘙痒等过敏反应，应停止熏洗，并及时前往医院就诊。
上海中医药大学附属曙光医院
肛肠科副主任医师 张志君
泡脚加这4味药材
祛湿驱寒
进入冬季，大家不要忘记睡前泡脚。冬季保健重在驱寒祛湿，在泡脚水里加入中药材苍术、藿香、艾叶各10克，肉桂5克，可以起到祛湿除秽、温补元阳、抗菌消毒的功效，还能增强免疫力。下面分析这4味中药材的作用：
苍术 辛、苦、温。有燥湿健脾、祛风湿的作用；主治风寒湿痹、湿阻中焦证。现代药理研究证实，苍术确有抗球菌、杆菌、真菌和病毒的作用。
艾叶 味苦、辛、温，可温补元阳，散寒邪，温气血，透经脉。艾叶对阳虚体弱之人大有裨益。现代药理研究表明，艾叶中主要成分萜类和黄酮类具有镇痛、抗炎、抗肿瘤、免疫调节等多重疗效。
藿香 味辛、微温。有化湿、解暑、止呕之功。藿香气味芳香，为芳香化湿之要药，可宣畅中焦之气，更能使湿邪得化，并具有免疫调节、抗病毒作用。
肉桂 味辛、甘，热。肉桂能补火助阳，散寒止痛，温通经脉，引火归原，治疗肾阳不足、下元虚衰、虚阳上浮。现代研究证明，肉桂水煎剂有抗菌、镇静、改善组织缺血缺氧的作用。
常宁市中医院 白洁
