脱发是皮肤科门诊常见的一类疾病，随着生活节奏的加快、精神压力的增大，越来越多的中青年被脱发困扰。引起脱发的原因有很多，如雄激素性脱发、斑秃、头癣、休止期脱发、女性绝经期后纤维化秃发、假性斑秃、拔毛癖等，表现也各不相同，下面为大家介绍两种最常见的脱发性疾病——雄激素性脱发和斑秃。

　　雄激素性脱发  作为皮肤科最常见的脱发性疾病，雄激素性脱发可谓是“病如其名”。雄激素可与毛囊细胞上的雄激素受体结合，导致毛囊逐渐萎缩、毛发逐渐变细，直至毛囊消失、毛发脱落。这类脱发青睐于男性，出现前额和双鬓角发际线后移，两侧头发纤细而稀疏，逐渐向头顶延伸，随病情进展可形成“V字形”、“马蹄形”脱发。女性也可患这类脱发，但症状往往较轻，多为头顶部毛发变稀疏，但前额发际线并不后移。

　　雄激素性脱发虽进程较慢，但毛囊消失后不能再生，因此，早期干预和治疗非常重要，越早治疗，效果越好。目前雄激素性脱发的治疗手段主要包括口服非那雄胺、螺内酯、外用2%或5%米诺地尔酊等，辅助治疗包括域发微针、低能量激光照射、富含血小板血浆（PRP）注射疗法等，联合用药疗效往往优于单药治疗。上述治疗效果不佳时，还可考虑毛发移植技术，但术后建议继续使用上述药物，以维持非移植毛发的生长及生存状态。

　　斑秃  斑秃俗称“鬼剃头”，病因尚不完全清楚，目前认为可能与遗传、精神与情绪应激、内分泌失调、免疫炎症等多因素有关。

　　斑秃的脱发通常突然出现，表现为圆形或椭圆形、边界清楚的脱发区，严重者可出现头发全部脱落。斑秃引起的脱发多数能再生，但也可能再次发病，脱发范围越大，再生机会越小。

　　斑秃的治疗包括外用米诺地尔酊、外用或局部注射糖皮质激素、光电治疗（PUVA疗法、窄谱中波紫外线、光动力疗法、准分子激光、点阵二氧化碳激光）等，对全秃及普秃可口服泼尼松，联合复方甘草酸苷、白芍总苷等药物。

　　长沙市第一医院皮肤科

　　柳舟  李丽琴