有报道称，约有25%的父母抱怨过孩子存在喂养困难等相关问题，而喂养困难又会引发一系列问题，如营养缺乏、生长发育不良、体质差……让家长焦虑不已。喂养困难多发生在婴幼儿食物转化期，如从母乳喂养转配方奶喂养期间、刚开始添加辅食期间，以及孩子开始自主进食期间。但实际上，只有1%~5%的幼儿是真正意义上的喂养困难，需要就医，而其中大多数只是轻度的喂养困难，甚至只是一些被误会的喂养困难。

　　食欲不佳？

　　可能是家长过度焦虑了

　　在被家长认为是“缺乏食欲”的孩子中，有一部分可能并不存在有喂养问题，而是源于家长的过度担心、焦虑，主要是由于某些家长对儿童正常生长发育的规律不够了解造成的。一般来说，孩子的食量与体重相关，体型瘦小的儿童，食量也会稍微少一些；另外，食量还与生长速度相关，处在快速生长发育阶段的孩子，特别是出生后3个月内的宝宝，生长发育非常快，他们的需求量会高一些，之后随着生长速度减慢，食欲也会有所减少。

　　真正存在食欲缺乏的孩子大致有两大类，一类是精力旺盛型，他们主要表现为精力充沛、活跃，对其他事物的好奇心和兴趣远大于对食物的兴趣，食量下降多出现在向“自己独立吃饭”的过渡阶段。他们吃饭时往往坐不住或者要逗玩着、看手机电视等才能吃饭，吃一餐饭的时间较长。对于这类孩子，家长要注意培养他们良好的就餐习惯，给他们定一些就餐规矩，尽量将就餐时间控制在20~30分钟，两餐之间少吃零食。另一类是淡漠型，这类孩子不仅对食物和环境都没兴趣，与家庭照料者的互动也很少，缺乏眼神交流，或伴有抑郁情绪，这类儿童多伴有明显的营养不良，应尽早干预，情况严重者还需要住院治疗。

　　偏食挑食？

　　或与孩子“厌新”有关

　　很多被家长误认为挑食的孩子很可能是跟“厌新”有关。所谓“厌新”，是婴幼儿进食技能发育过程中出现的不愿意尝试新食材的现象，这是婴幼儿发育过程中的一种正常行为，一般开始于1岁左右，18~24月龄达到高峰期，之后逐渐消失。婴儿早期对新事物抗拒是一种适应性的保护功能，但如果他们有足够多的机会（通常为8~15次）在愉快的环境下尝试该新食物，他们会从开始的拒绝到慢慢接受。因此，对于这种“偏食挑食”，家长们要多一些耐心，通过改变烹饪方式，改变食物的质地、形状或颜色等，让孩子多一些尝试，而不能因为孩子一开始拒绝几次就放弃尝试了，也不建议家长将这食物硬喂给孩子吃，不愉快的就餐经历只会让孩子对该食物更加抗拒。

　　恐惧进食？

　　或与不愉快的进食经历有关

　　如果孩子在吃某一样食物时有过不愉快的进食经历，如噎到了、呕吐了、被强迫喂食等，那么他们再次吃到该食物时，就会因对食物的恐惧而出现抗拒的行为。因此，在给孩子喂食时，家长不应采取吓唬或强迫喂食等不良的喂养行为，而要根据孩子的发育特点，由细到粗，由液体状食物→泥状食物→颗粒状食物→软食→松脆的固体食物→正常固体食物慢慢过渡。

　　总之，造成儿童喂养困难的原因是很多的，当家长发现孩子出现了喂养困难，尤其是已经因此而出现了生长发育、神经运动发育方面的影响时，应及早就医，寻求专业医生的帮助，尽快明确原因，才能让宝宝更快地走出“喂养困境”。

　　广东省妇幼保健院儿童保健科

　　副主任医师  郭勇

　　（林惠芳 整理）