近日，益阳市中心医院成功实施首例反式人工全肩关节置换术。这一例手术开创了益阳市反式人工全肩关节置换的先河，为肩痛患者提供了新的手术选择方式和更好的治疗效果。

　　63岁的王先生，右肱骨近端粉碎性骨折。由于王先生年龄较大，已经出现明显的骨质疏松症状，选用传统的内固定方法失败概率比较高，而且术后肱骨头坏死的可能性高。考虑到这个问题，该院关节与运动医学科主任杨华带领其团队，经过术前充分讨论，并根据具体病情，为王先生制定了反式人工全肩关节置换术的手术方案。

　　反式人工肩关节置换术是一项复杂、技术难度较高的手术。其手术原理是通过将肱骨头与肩胛盂的球臼接触关系面反转调换，由此来替代肩关节启动外展时肩袖的作用，完成上臂外展动作。

　　杨华介绍，该手术方法是治疗终末期肩关节病变的手术方法之一，可应用于严重的肩关节病损，包括肩袖巨大撕裂（不可回复性）、严重肱骨近端粉碎性骨折、肱骨近端骨折后遗症（如陈旧性骨折不愈合继发骨关节炎）、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等肩关节损伤疾病，具有损伤小、并发症少等优势。

　　由于该手术显露非常困难，如何适度松解关节囊并使肩关节脱位、如何充分暴露并保护臂丛神经及血管不受医源性损伤，都对技术有较高要求，操作难度大。为此，杨华带领的关节与运动医学团队经过周密的术前讨论，确定了手术方案，且进行了细致、充分的准备。手术过程非常顺利，取得了良好的预期结果。

　　反式肩关节置换术由于手术难度大、风险高，能开展此项手术的医院较少，国内也仅在顶尖医院开展。益阳市中心医院此次首例反式全肩人工关节置换术取得成功，代表该院骨外科在关节外科领域已步入省内领先行列，标志着关节外科在肩关节疾病治疗领域实现全面发展。

　　近年来，益阳市中心医院骨外科肩痛治疗技术取得了突破性进展。主要包括：肩关节保守治疗。对于肩周炎、冻结肩、早期肩袖损伤采用肩关节灌注疗法，取得有效的治疗；微创治疗。对于顽固性冻结肩、钙化性肩袖炎、滑膜软骨瘤病、肩袖损伤、肩关节不稳系列（Bankart损伤、骨性Bankart损伤）采用肩关节镜微创手术治疗，手术台次逐年上升，今年手术量已超过100台次，治愈率明显提高；开放性肩关节手术。对于如固定性肩关节脱位、高龄患者肱骨头粉碎性骨折等复杂的肩关节疾病亦有丰富的手术经验。

　　本报通讯员 杨瑞琪  叶琳