“医生，我这满口的溃疡，吃饭疼痛、说话困难，都觉得人生毫无乐趣了，真不想再做化疗了！”经常有这样的癌症患者，因为口腔黏膜炎基本不能吃东西而有了放弃治疗的想法。中南大学湘雅医院肿瘤科副主任医师李建璜近日介绍，化疗后口腔溃疡属于常见治疗副作用之一，正确认识及防治能有效降低其严重程度，重燃患者治疗信心。

　　据悉，癌症治疗所导致的口腔溃疡、疼痛、出血，进而引发进食及说话困难等症状，医学上统称为口腔黏膜炎。其定义是指癌症治疗(化疗及放射治疗) 所导致的口腔或口咽部位出现炎性反应和溃疡形成，属于化疗及放射治疗的常见副作用。

　　据临床统计，单纯化疗后口腔黏膜炎的发生率约为30%~75%，而头颈部癌症患者如同时接受化疗及放射治疗，出现口腔黏膜炎的几率更高，达80%~90%。

　　李建璜介绍，口腔黏膜炎通常出现在化疗后的4至7天，7至14天后情况最严重。放射治疗对口腔黏膜组织造成的损伤程度，则与累积放射剂量有明显关系。患者完成疗程后，口腔黏膜的不适大概2至3周会明显好转。

　　世界卫生组织根据临床症状将口腔黏膜炎划分为5级：0级为口腔黏膜无变化；1级为出现疼痛或红斑；2级为疼痛或红斑合并溃疡，仍可进食固体食物；3级为疼痛或红斑合并溃疡， 仅可进食流质食物；4级为疼痛或红斑合并溃疡，以及无法以口腔进食；5级为溃疡融合成片，有坏死，不能进食。

　　李建璜表示，严重的口腔黏膜炎会导致治疗中断，降低治疗效果，增加癌症复发等风险。化疗后出现口腔黏膜炎症，可进行如下医学处理方法：一、用温和的生理盐水漱口，保持口腔湿润和清洁，去除食物残渣。建议每天漱口4至6次，每次最少30秒。避免使用含酒精的漱口水。二、使用软毛牙刷，每天刷牙2至4次。刷牙前，先将牙刷在温水中浸泡约30分钟可以软化刷毛。选用不含颗粒的牙膏，以防损伤牙龈。三、对于轻微的口腔疼痛，可以含碎冰块或冰敷来缓解。如疼痛持续，可在医生指导下，用利多卡因+生理盐水混合液含漱。另外，也可以用口腔炎喷雾剂和康复新口服液来对症处理，加速创面愈合。

　　中医将化疗、放射治疗后的这类口腔黏膜炎归类为热毒范畴，治疗时以清心降火为主要原则，同时可以配合滋阴清热，凉血止血的方法。

　　李建璜提醒，有口腔黏膜炎的患者，在饮食方面宜清淡，建议高蛋白、高维生素饮食。严重的口腔黏膜炎可以选择流质、松软、营养丰富的食物，戒吃辛辣煎炒以及烟酒，同时避免过热、过酸或过甜的食物。口干时可以咀嚼苹果、胡萝卜、西芹等食物或不含糖份的糖果来刺激口水形成。绿豆入心胃经、性味甘寒，有清热解毒、止渴除烦作用，可熬制绿豆粥早晚餐食用。

　　本报通讯员 李宜