新近发生的新冠疫情罪魁祸首为新冠病毒变异株“德尔塔”，只要密切接触“德尔塔”感染者的都可能成为新的传染源。那么，哪些情况属于密切接触？哪些属于“次密接触者”？密切接触者、次密接触者又该怎么办呢？

　　哪些属于密切接触者？

　　根据与新冠感染者接触的密切程度可分为密切接触者(简称“密接”)、密切接触者的密切接触者(简称“次密”)和一般接触者。新冠肺炎防控方案(第八版)将“德尔塔”密切接触者定义为疑似病例和确诊病例症状出现前2天开始，或无症状感染者标本采样前2天开始，与其有近距离接触但未采取有效防护的人员。钟南山院士近日表示，由于“德尔塔”毒株载量高，呼出来的气体毒性大，传染性强，因此，“密接者”概念有所改变，现在是指“与确诊病例发病前4天在同一个空间、同一个单位、同一座建筑、同一栋楼的人”都属于密切接触者。

　　哪些属于“密接的密接”？

　　密切接触者与确诊病例或无症状感染者的首次接触（确诊病例发病前2天或无症状感染者标本采样前2天至被隔离管理前的这段时间内）至被隔离管理前，与其共同居住生活、同一密闭环境工作、聚餐和娱乐等近距离接触但未采取有效防护的人员，又称为“次密接”。

　　哪些属于一般接触者？

　　与疑似病例、确诊病例和无症状感染者在乘坐飞机、火车和轮船等同一交通工具，共同生活、学习、工作以及诊疗过程中有过接触，以及共同暴露于商场、农贸(集贸)市场、公交车站、地铁内等公共场所，但不符合密切接触者的人员。

　　接触了感染者该怎么办？

　　密切接触者应于12小时内进行集中隔离医学观察，隔离观察期限为自最后一次与确诊病例、无状感染者接触后14天；特殊人群可采取居家医学观察，应当加强指导和管理，严格落实居家医学观察措施。

　　次密接触者应于12小时内进行集中隔离医学观察，隔离观察期限根据“密接者”的核酸检测结果确定。如“密接者”在隔离观察期间前两次核酸均为阴性，“次密者”第1、4、7天核酸检测阴性，即可解除隔离观察；如“密接者”前两次核酸检测有阳性，“次密者”应按照密切接触者管理。

　　一般接触者应做好登记，并知晓健康风险，一旦出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅(味)觉减退、腹泻等症状时，及时就医。

　　长沙市第一医院

　　感染与管理科  蔡春琳

　　（袁雪峰  万凡  整理）

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　　如何判断密切接触者？

　　飞机、公交车、地铁、火车、长途客车等公共交通工具由于空间小、人口密度大，通风条件差，是疫情防控的重点，也是密切接触者的主要来源。具体来说，乘坐飞机时，与确诊病例同排左右3个座位和前后各3排座位的旅客以及为上述区域内提供客舱服务的乘务人员均视为“密接者”。乘坐地铁、全封闭空调列车时，与确诊病例所在车厢或软卧同包厢的全部乘客和乘务人员均为“密切者”；非全封闭的普通列车中，与确诊病例同软卧包厢，或所在硬座(硬卧)车厢内同格及前后邻格的旅客，以及为该区域服务的乘务人员均视为“密接者”。乘坐全密封空调客车时，与确诊病例同车的所有人员，以及普通客车中，确诊病例前后3排座位的乘客均视为“密接者”。

　　除同乘交通工具外，以下情形也属于密切接触者：1）同一房间共同生活的家庭成员；2）直接照顾者或提供诊疗、护理服务人员；3）在同一空间内实施可能会产生气溶胶的诊疗活动的医务工作者；4）在办公、车间、班组、电梯、食堂、教室等同一场所有近距离接触的人员；5）密闭环境下共餐、同娱乐以及提供餐饮和服务的人员；6）探视病例的医护人员、家属或其他有近距离接触人员；7）暴露于被病例或无症状感染者污染的环境和物品的人员；8）现场调查人员经评估认为其他符合密切接触者判定标准的人员。