出现了“容貌焦虑”，该怎么办？这需要分情况：如果出现了轻微厌食，应及时就医，接受心理治疗，通过舞动治疗和认知行为疗法，修通他们的畸形审美观，增强对身体的正向感知，形成健康的形体意向。并请营养专家安排合理膳食，家属监督进食，这是可以慢慢康复的。

　　对于症状严重的“容貌焦虑”者，治疗效果取决于患者愿意改变的决心和意志。疗程也会长短不一，时间跨度为几个月到几年的长程模式。他们需要采用综合治疗的模式：

　　第一、药物治疗。选用一些抗抑郁和抗精神病的药物，控制他们的负性情绪和异常行为。

　　第二、躯体支持治疗，与家属一起给患者制定一个进食计划，规定患者的进食时间和食量，矫正他们的进食习惯和运动方式。特别是要减少或制止他们的呕吐行为，严禁使用泻药。如果患者出现水电解质代谢紊乱，还要给予对症治疗。

　　第三是心理治疗，对患者充分地共情、尊重、倾听和接纳，和患者建立起良好的心理治疗关系，形成心理治疗联盟。对患者进行心理教育，让其了解厌食症和体相障碍的关系，认识到厌食和迷恋整容的心理机制。对患者进行美和健康的宣传教育，用绘画心理治疗、沙盘游戏、舞动治疗等表达性艺术治疗的模式，让患者说出他们与体型担忧相关的生活事件、个人的情绪感受和曾遭遇过的歧视，让其理解个人的扭曲认知后的心理根源，鼓励其形成健康的审美观。对患者做一些修复生理自我的意向对话，让他们建立积极的自我意向，接纳有小瑕疵的自己。

　　第四、扩大患者的社会支持系统。将患者纳入更为建设性的人际关系，让他们体验到，良好的亲密关系并非唯一来源于美貌，而是个人的才华、良好的性格和社交等个人魅力的展现，塑造更为优质的内心世界，才能与自己和外部世界真正和谐。

　　最后，激励患者配合治疗，在治疗中增强依从性和治愈的自我效能感，提高个人的参与的主动性，最终能以健康的面貌，逐步恢复社会功能，重返社会。

　　中南大学湘雅二医院

　　精卫所  李则宣  黄任之