糖尿病视网膜病变是糖尿病严重而常见的眼部并发症，湖南省中医药研究院附属医院教授、湖南省名中医秦裕辉认为，中医辨治糖尿病视网膜病变，应注意以下“三要素”：

　　1. 辨病审因，积极治疗原发病。

　　糖尿病的中医病因病机，主要包括三个方面：

　　饮食不节  多食膏粱厚味，损伤脾胃，致使脾胃运化不力，酿生内热，日久使体内津液干涸，出现“三多”症状。

　　情志失调  喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情失调，日久可以化火，内火旺则伤阴耗液致使津液干涸，从而发生消渴。

　　恣情纵欲  房室不节则伤肾，肾阴亏虚则火旺，以致消耗津液而出现“三多”症状。

　　中医认为糖尿病的发生，在于肺、脾、肾功能失调，故辨证重在辨脏腑、 辨虚实，早期以肺、脾症状为主，后期以肾的病变为主要表现；虚实夹杂、迁延难愈则为本病的特点。

　　秦裕辉教授认为，本病病因病机为：肾虚是根、阴虚为本、血瘀为标。治之当滋补肝肾、活血明目，常用滋肾明目方加减，该方是在古方二至丸和六味地黄丸基础上，秦裕辉教授结合多年临床经验及现代研究成果加减化裁而来，具有益肾养肝、活血明目之功，主治肝肾阴虚、瘀血阻络所致的糖尿病视网膜病变。

　　2. 病证结合，首辨脏腑和虚实。 

　　根据本病的病因病机和病理特点，中医辨治在病证结合的基础上，重在辨脏腑和虚实。

　　凡伴有咽干口燥、五心烦热、盗汗，舌红无苔、少津，脉细或细数者为阴虚；

　　凡伴有气短、乏力，自汗，舌淡或胖，边有齿痕，脉细弱无力为气虚；

　　凡伴有气短、乏力，肢冷，畏寒，自汗，舌淡胖，脉沉细弱为阳虚；

　　如出现口苦、口渴、舌干少津，为火旺，兼见口臭、消谷善饿、舌苔黄燥或黄腻为胃火；

　　如出现肢痛、肢麻、半身不遂，面有瘀斑，舌黯、舌有瘀斑、脉涩为血瘀。

　　3. 分期论治，辨证治疗出血灶。

　　由于糖尿病患者眼底血管较脆，极易破裂出血，且反复发生，所以眼底出血是最常见且治疗颇为棘手的并发症。无论是非增殖期还是增殖期出血，就控制及减少出血而言，现代中医多采取分期论治的方法，具有一定的特色和优势。

　　通讯员 刘峥嵘