肌少症是指由于各种原因导致肌肉减少，同时肌肉力量和机体功能下降的病症。程度分三级：

　　肌少症前期  仅有肌肉质量减少，肌肉力量和肌肉功能正常。

　　肌少症  肌肉质量减少，伴肌肉力量或肌肉功能下降。

　　重肌少症  肌肉质量、肌肉力量和肌肉功能均下降。其发生与先天因素（如遗传）、增龄（如生长激素不足）、不良生活状态（如营养不足、酗酒）、肠道菌改变（饮食变化）和疾病（如心衰、消化不良）等有关。

　　肌少症的临床表现

　　①体重减轻，消瘦。②低蛋白血症：抵抗力降低易感冒等。③体力渐渐不支。④自理能力下降。⑤跌倒：导致骨折等。⑥并发症增多。⑦再入院率升高：治疗和手术预后不佳。

　　肌少症的筛查方法

　　对于70岁以上的肌少症高危人群，可采用SARC-F调查问卷筛查。

　　S-力量  举起或搬运约4.5千克的物件是否存在困难？

　　0分，没有困难；

　　1分，稍有困难；

　　2分，困难较大或不能完成。

　　A-辅助行走  步行穿过房间是否存在困难？是否需要帮助？

　　0分，没有困难；

　　1分，稍有困难；

　　2分，困难较大，需使用辅助器具或他人帮助。

　　R-起立  从椅子或床起立是否存在困难？是否需要帮助？

　　0分，没有困难；

　　1分，稍有困难；

　　2分，困难较大，需使用辅助器具或他人帮助。

　　C-爬楼梯或台阶  爬10层楼梯或台阶是否存在困难？

　　0分，没有困难；

　　1分，稍有困难；

　　2分，困难较大或不能完成。

　　F-跌倒  过去1年内的跌倒情况。

　　0分，过去1年内没有跌倒：

　　1分，过去1年内跌倒1~3次；

　　2分，过去1年内跌倒4次以上。

　　以上5项总分相加，如总分≥4分提示存在肌少症风险，需行以下肌肉力量评估（需到医院进行），方法如下：

　　1. 握力：用主力（优势）手自然下垂握住握力计，用最大力气握两次，取最大值。正常值范围是男性≥26千克，女性≥18千克。

　　2. 5次起坐测试：测量患者不使用手臂从坐位到站立5次所需的时间，可用来代替腿部肌肉（股四头肌群）的力量。

　　通过以上检查一般可确诊。如条件允许可行磁共振成像、双能X射线吸收仪、生物电阻抗分析等，及通过步速了解肌肉功能协诊。

　　肌少症的治疗和预防

　　1. 预防  主要通过增加营养、加强运动来延缓本症发生发展，应从青年时开始，在青年时最大限度地增加肌肉；中年时保持肌肉；老年时减少肌肉丢失。

　　2. 治疗  可参考以下方法。

　　① 锻炼

　　以抗阻力运动为基础的运动（如坐位抬腿、静力靠墙蹲、举哑铃、拉弹力带等），能有效改善肌肉力量和身体功能，如同时补充必需氨基酸（如复方氨基酸口服液）、优质蛋白（如动物瘦肉等）效果更佳。可每天进行40~60分钟的中、高强度运动（如快走、慢跑），20~30分钟的阻力运动，每周3天以上。同时减少静坐、躺卧的时间。

　　② 营养

　　蛋白质：60岁以上者每日摄入量为1~1.2克/千克体重；急、慢性病人增至1.2~1.5克/千克体重，其中优质蛋白（如牛肉、乳清蛋白等）最好达50%。将蛋白质分配到三餐中以获得最大的合成率。

　　在此基础上，最好同时进食:

　　1. 富含脂肪酸长链多不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼油、海鱼等）；

　　2. 维生素D（或动物肝脏、蛋黄等）；

　　3. 营养补充剂（如蛋白粉等）；

　　4. 抗氧化药物和食物（如维生素A、C、E、锌、硒等，深色蔬菜、水果、豆类等）。

　　广东省连州市北湖医院内科

　　副主任医师  陈金伟