刘先生26岁，几天前突然感觉自己左侧手脚无力，站立不稳，被家人紧急送到医院。经头部核磁显示：右侧大脑急性脑梗死，但一系列的检查下来也未找到脑梗死的原因，最后通过经食道心脏超声检查发现，刘先生心脏房间隔卵圆窝部位有个小洞，即卵圆孔未闭（PFO），“真凶”终于浮出水面。那么，什么是PFO呢？

　　卵圆孔是左右心房之间的一个通道，胎儿时期，由于肺循环尚未建立，这是一个必不可少的特殊的生理性通道，没有它，血液无法在胎儿体内循环，胎儿将无法存活。出生后，由于肺循环的建立，左右心房压力发生变化，卵圆孔开始闭合，如果1岁内尚未闭合，则称为卵圆孔未闭，约有25%的人卵圆孔终身不闭合。

　　一般情况下，PFO患者出生后，左心房压力明显高于右心房，血流是从左向右分流，甚至没有明显分流。但在某些特殊情况下，比如剧烈咳嗽或重度肺动脉高压时，右心房的压力瞬间或持续超过左心房时，就会产生从右向左分流。此时，如果右心系统存在栓子，则有可能通过卵圆孔进入左心系统，并随血流进入体循环引起栓塞，如急性脑梗死。研究显示，在青年人不明原因的脑梗死中，合并PFO者高达64%。

　　当然，大部分的PFO一般情况下是不会引起体循环栓塞的，但下列几种情况风险会有所增加，需引起注意：1）PFO合并房间隔膨胀瘤；2）大直径或大分流量的PFO；3）右心声学造影时存在固有型右向左分流的PFO；4）合并有Chiari网或Eustachian瓣的PFO。对于这些高危的和可能引起临床症状的PFO，还是建议积极治疗，目前的治疗方式主要有3种，即药物治疗、介入手术封堵、外科手术治疗。

　　长沙市中心医院   聂红军