本报讯(通讯员 黄浔)4月7日,湖南省市医保局联动打击欺诈骗保工作部署会在长沙召开,全面部署打击欺诈骗保专项整治行动,全面动员医院和经办机构对照《关于开展打击欺诈骗保专项整治行动的工作方案》要求扎实开展自查自纠,时间跨度为2021年4月至12月,分自查自纠、飞行检查、集中处理和线索移交四阶段。
《方案》明确,各级医保定点医药机构在4月15日前全面开展自查自纠,重点自查2020年6月1日至2021年3月31日医保基金使用情况。12月底前,各地医保、公安、卫健部门结合地方工作实际,制定专项整治督导检查方案,抽查复查定点医药机构自查自纠整改情况。
此次整治行动重点聚焦“假病人、假病情、假票据“的三重点。整治内容共包括五类:诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据;伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;虚构医药服务项目;定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的,实施的分解住院、挂床住院、过度诊疗、过度检查、重复收费、超标准收费等行为;其他骗取医疗保障基金支出的行为。
4月16日至30日将开展省级飞行检查,联合检查队伍将根据自查自纠及相关线索排查情况,抽查部分定点医药机构。检查过程邀请媒体参与,加大媒体曝光力度。