安乡县人民医院党委书记  丁建华

　　优先发展县级医院是我国公立医院改革的核心，而创建三级医院给县级医院发展带来难得的历史机遇。安乡县人民医院把握机遇，以创建三级医院为契机，通过三年不懈努力，医院医疗水平、人才引进、技术准入、建设与发展迈上新台阶。获得了湖南省卫健委下发的“三级综合医院”批复文件。从二级到三级，不仅仅是规模的扩张，不仅仅是服务能力的加强，更是一种思想观念、角色定位、内涵质量、责任使命的升华，是浴火重生、化茧成蝶的质变。

　　创建三级医院是县级医院实现跨越发展的过程，是医院服务、技术、管理、环境不断创新的过程，遵循“以评促建、以评促改、以评促发展”的创建思路和理念，结合医院实际创建体验，总结几点体会：

　　(一)创建三级医院促进人的素质提升

　　二级医院到三级医院的嬗变，不仅在医院规模的扩张上、技术的创新、质量的提升、服务的优化、管理的创新等等，都需要人的参与，都需要员工人文素养的提高。通过医德医风教育，筑牢员工的职业道德观念；通过有计划的专科技术培养，不断推动医院新技术、新疗法的开展；通过系统的理论及技能培训，印制“口袋书”，强化标准化、规范化训练，锤炼和提高了医护人员三基三严和综合救治的能力和水平。近三年来我院招聘、引进各类人才226人。医院本科学历人才达到436人，硕士人才从无到有，达到17人；高级职称人员达到102人。创建三级医院期间，我院干部职工顽强拼搏，忘我工作，坚持人民至上的服务理念，涌现了一大批先进典型。120急救中心被评为省级院前急救先进集体。皮德勇、李双权被评为省级抗疫先进个人，刮文霞被评为省优质护理表现突出个人，雷海波被评为湖南省院前急救先进个人。

　　(二) 创建三级医院促进技术水平进一步提升

　　对照《县域三级综合医院评审标准》，全院上下查找差距，从管理水平、人才培养、学科建设、硬件投入入手，始终贯彻以评促建，以评促改的方针，不断提升技术水平和服务能力。建立了综合介入中心，仅2020年就完成介入手术630余台，其中心内科介入手术480余台，外周介入手术200余台;胸痛中心建立后成功救治心梗病人80余例，极大地提高了救治成功率；卒中中心于2017年开始建设，已开展静脉溶栓300余例，有效率达50%，2019年静脉溶栓例数位居常德市公立医院第三位；普外科、泌尿外科、妇科能开展腔镜下的各类手术；骨科能开展从颈椎到骶尾椎的各类脊椎手术、髋、膝关节置换术(年龄最大者为97岁)；消化内科能开展经胃镜或DSA下支架植入术、胃肠息肉切除术；耳鼻喉科能开展舌癌根治术、全喉切除术等；眼科能开展白内障超乳手术、糖网眼底激光治疗等技术均是在创建过程中，实现的技术突破。部分技术已达到省内同级医院先进水平。近年来医院荣获市科技进步奖1项、县科技进步奖6项，泌尿外科1篇论文，被(SCI)肿瘤生物与治疗收录；病理科3篇论文在(SCI)及核心期刊发表。

　　(三)创建三级医院促进PDCA质量循环体系的建立

　　三级医院与二级医院的区别，就在于三级医院是用“标准化”保障医疗质量，用高技术来解决临床诊疗难题，用各种指标全面评价医院管理运行成效。按照三级医院评审细则，各科都有建设标准，各个环节都有持续质量改进，各个病种都有规范化的临床路径，各项操作都有标准化的操作规范。创建进程中，我们严格遵循PDCA循环原理，通过质量管理计划的制订及组织实施，检查、反馈、整改、回头看等环节，实现医疗质量和安全的持续改进。创建的过程中，就是PDCA循环体系逐步建立的过程，“PDCA”，成为三级医院的关键词和核心内容。

　　(四)创建三级医院促进医院规范化管理机制的建立

　　在三级综合医院评审细则中，医院管理有标准、服务有流程：预约诊疗、门诊流程、急诊绿色通道、住院、转诊、转科、服务流程管理等均有一套管理流程；人力资源、信息与图书、财务与价格、医德医风、后勤保障、医学装备、院务公开、社会评价等均需依法依规科学管理。依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划，明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制，并引入社会评价机制，使医院各项运营管理，置身于政策监控和社会监督之中，从而保障医院的健康、可持续发展。

　　(五)创建三级医院促进医院公益性的发挥

　　医院创建三级医院，其规模的扩张、技术的提升，实现了老百姓大病不出县，这就是最大的惠民利民。其次，我院是安乡县医疗卫生的龙头单位，随着其医疗教研水平的不断提升，对全县医疗机构的技术辐射和带动能力会越来越强大，能更好地承担起对下级医院对口支援、指导和培训任务，有效发挥农村三级医疗网的龙头作用。三级医院的雄厚实力，对于执行政府制订的应急预案，承担突发公共事件医疗紧急救援任务，都起到了强大的保障作用；通过创建三级医院，通过标准化建设，将医院的各项工作常规化、常态化、科学化，最终形成习惯、形成气候、形成文化，才能真正延续医院建设与持续发展的生命线。

　　安乡县人民医院在创建三级医院中取得的成绩，只是万里长征迈开了第一步，与三级医院评审标准、与老百姓的期盼还有很大的距离，后面的路还很长、很艰辛，我们将直面问题和不足，脚踏实地，务实进取，为保障全县人民的健康做出更大贡献。