本报讯(通讯员 刘迪栋 夏梅芳 唐小霞)阑尾炎手术,对于普通人来说,是个非常安全的小手术,但是对于患有“渐冻人症”的王军(化名)来说,却随时可能因手术中的麻醉带来生命危险。武冈市人民医院麻醉科近日成功为王军实施急性阑尾炎手术护航,术后王军恢复良好,于3月29日顺利出院。
王军因腹痛被诊断为“急性阑尾炎”入院,该院普外三科医生检查发现,王军同时有进行性肌营养不良病史10余年,目前长期卧床,行走困难,双手不能端碗,颈部肌无力,被诊断为 “渐冻人症”。
由于王军病情特殊,可能在手术和麻醉的过程中出现呼吸功能衰竭而死亡等诸多风险,该院普外三科主任陈泊宁立即联系麻醉科主任肖忠进行紧急会诊。肖忠认为,王军病情逐渐加重,呼吸已受到了影响,脊柱畸形让麻醉穿刺变得困难,麻醉药物的应用随时有可能引起王军呼吸停止,甚至危及生命。肖忠立即组织科室讨论决定为其实施气管内插管全麻,并对术中可能出现的麻醉药物过敏、恶性高热、肺栓塞甚至术中出现心跳、呼吸骤停以及术后无法拔管、肺部感染等情况做好了紧急预案。
3月11日,王军进入手术准备室,做麻醉前准备,加温毯保温,桡动脉穿刺后有创动脉动态血压监测和动脉血气分析。当日上午王军进入手术间,充分镇静镇痛后,辅以表麻在视可尼引导下行困难气道清醒插管,术中王军出现血压骤降,麻醉医生立即进行紧急处理,随后王军血压恢复正常,术中生命体征平稳,麻醉满意,手术顺利。