尿毒症是由多种慢性肾脏疾病导致的最严重的肾功能损伤,常见症状包括乏力、食欲差、恶心、皮肤瘙痒、尿量减少、水肿、高血压、呼吸困难等。尿毒症的主要治疗方法包括药物治疗、血液净化(血液透析、腹膜透析)和肾移植。
●健康生活方式
□ 低盐饮食,每日食盐量不超过5克。
□ 血钾偏高者应低钾饮食,少吃或不吃橘子、香蕉、芒果、干果、胡萝卜、土豆等含钾较高的水果及食物,并定期监测血钾水平。
□ 低嘌呤饮食,不吃或少吃海鲜、动物内脏及坚果类食物,不喝啤酒,不喝或少喝浓汤。
□ 低磷饮食,限制肉类、菌类、蛋黄、坚果等含磷高的食物,不吃罐头等深加工食品。遵医嘱服用磷结合剂。
□ 控制蛋白质摄入量,以鱼、禽、蛋、瘦肉、奶类、豆制品等优质蛋白为主。
□ 尿少、水肿患者应控制饮水量,每日饮水量不超过500毫升。
□ 每天早晨空腹、排空大小便后测量并记录体重,如短期内体重增长过快,可能存在水钠潴留,应限盐限水,并及时就医。
□ 根据自己身体情况选择太极拳、散步、快走、慢跑、广场舞等轻中等强度的活动,每周3~5次,每次20~45分钟。
□ 不吸烟(吸烟者戒烟),避免接触二手烟,不饮酒。
□ 保证睡眠充足,避免疲劳,防止感染,保持心情舒畅。
□ 未得过乙肝、且乙肝表面抗体阴性的患者,应接种乙肝疫苗。
●治疗与康复
□ 遵医嘱服药,不自行停药或调整药物。
□ 定期复查血常规、生化、传染病等指标以及心脏彩超,根据结果及时调整治疗方案。
□ 非透析患者遵医嘱定期复查,根据病情调整用药;血液透析和腹膜透析患者遵医嘱规律透析,腹膜透析者如发现腹透液引流不畅,及时告知医护人员。
□ 保护透析通路。1)动静脉内瘘或人造血管内瘘:每日及透析前用温肥皂水清洗内瘘皮肤一次;每日检查内瘘有无振动、杂音;不抓、挠内瘘;避免在内瘘侧上肢抽血、输液或测量血压;内瘘侧不穿袖口紧的衣服,手腕不要戴首饰;睡觉时不要压迫内瘘侧的肢体,不用内瘘侧肢体提重物;警惕腹泻脱水、低血压、低血糖。2)中央静脉导管:淋浴前用保护膜或保护袋覆盖导管及外口;不要牵拉导管及敷料;定期换药,防止穿刺部位感染;避免用酒精擦拭导管。3)腹膜透析导管:每1~2天护理导管出口处皮肤一次,防止感染;不要牵拉或剪断导管;如导管出口处的皮肤出现红肿、疼痛、渗液等异常现象,应及时就医。
●急症处理
如病情加重,尤其是出现下列情况,应尽快到医院就诊:1)轻微活动后出现呼吸困难或平卧位呼吸困难;2)脉搏突然变快、变慢或手指麻木;3)新增加药物后,出现意识障碍或精神症状;4)动静脉内瘘震颤消失;5)腹膜透析患者出现腹痛,且腹透液浑浊或颜色变红;6)腹膜透析患者腹透管堵塞;7)出现不能缓解的高热、胸闷、胸痛、头痛、意识改变、腹痛、恶心、呕吐等。
——国家卫生健康委员会官网