刘女士是位上班族，长期伏案工作使得脖子经常僵硬不适。前段时间，她来到一家按摩店，本想按摩放松一下，谁知按完后脖子更疼了，还出现了头晕、站立不稳现象，刘女士到医院做了颈部血管超声、核磁共振等检查，结果让她大吃一惊——左侧椎动脉夹层，小脑还有轻微梗死灶，不得不住院治疗。刘女士不明白，平时没有哪里不舒服，怎么就患上了椎动脉夹层呢？

　　椎动脉夹层是指椎动脉内膜撕裂导致血流流入管壁形成壁内血肿，继而引起动脉狭窄、闭塞或动脉瘤样改变。椎动脉夹层是一种很少见的血管疾病，大部分椎动脉夹层发生前有颈部轻微损伤史，如颈部按摩、颈部保健操、跳舞、体育活动、咳嗽等，青年人较常见。

　　为什么轻微损伤会引起椎动脉夹层，而有些严重的外伤或剧烈运动情况下却没有发生呢？这是因为椎动脉夹层的发生主要与动脉壁发育是否有缺陷有关。夹层发生后，壁内血肿可以引起椎动脉病变部位的狭窄，甚至是闭塞；或是血肿经破口脱落进入后循环引起脑梗死，是青年人发生脑卒中的主要原因之一。夹层发生后，患者常有颈部、后枕部疼痛等症状，同时可伴有头晕、站立不稳等后循环缺血的表现，严重者可导致死亡。椎动脉夹层虽然危害较大，但只要发现及时，大部分经过抗凝治疗或支架置入术后，均预后良好。

　　长沙市中心医院

　　副主任医师  聂红军