82岁的李大爷平时身体特别好，能吃能喝，每天还坚持打太极拳。只是，他总感觉肚子里有股“气”，而且这股气时不时往下坠，偶尔还跑出小肚子，但躺下来或者揉一下肚子就没事了。李大爷的儿子李先生也没在意，只是嘱咐父亲要多休息。

    可是，几天前，李大爷说肚子好疼，还呕吐不止，李先生赶紧把父亲送到医院，医生检查后表示，李大爷的小肠有一段已经完全坏死了，幸亏送来得及时，如果再晚一点，感染加重，就有生命危险了。

    李先生很惊讶，怎么父亲的小肠会突然坏死呢？医生告诉他，这是一种疝气，叫绞窄性疝，是小肠被卡压导致的坏死。原来李大爷平时说的“气”就是疝气。

    中南大学湘雅医院普外科教授黄耿文介绍，疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，发生于腹壁的疝最为多见。腹壁疝多由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因，引起腹内压增高或腹壁薄弱引起。

    腹壁疝包括腹股沟疝、切口疝、白线疝、脐疝、股疝等，而其中又以腹股沟疝最常见。一般来说，在60岁以上的人群中，腹股沟疝气的发病率可以达到1%~5%，男性比女性多见，而75岁以上老年男性的发病率可达44％。

    腹股沟疝是指腹腔内容物（最常见为小肠）经腹股沟区（大腿根部）的腹壁薄弱区突出形成可复性或不可复性包块。根据包块能否回纳入腹腔，可分为三种：一是可复性疝。是腹股沟区出现一个可复性肿块，开始肿块较小，仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现，平卧或用手压时肿块可自行回纳、消失。二是难复性疝。指包块不能回纳或不能完全回纳入腹腔内的腹股沟疝，此类型疝的内容物多为大网膜。三是嵌顿性疝。常发生在劳动或排便等腹内压骤增时。表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。疝一旦嵌顿，如不及时处理，终将成为绞窄性疝。一旦发生绞窄性疝，嵌顿的肠管时间太久就会发生坏死，患者呈持续性剧烈腹痛，呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便；体温、脉率、白细胞计数渐上升，甚至出现休克体征，危及生命。

    “成人腹股沟疝不可自愈，只有通过外科手术才能获得治愈。”黄耿文介绍，腹股沟疝的手术可分为开放手术和腹腔镜手术两大类。开放手术为传统的疝修补手术，适用于合并有各种内科疾病的老年及体弱患者。腹腔镜疝修补手术为最近发展起来的新兴术式，创伤小、疼痛轻、恢复快，适合于各类腹股沟疝，尤其是6岁以下的儿童及青壮年患者、复发疝和双侧疝的患者。

    本报通讯员  陈璐