门诊常有家长带着几个月大的宝宝就诊：“宝宝并没有哭闹，但为什么总是泪汪汪的，好像有流不完的眼泪？”这种情况最常见的原因是宝宝患有先天性鼻泪管阻塞，约有6%的新生儿会患这种疾病，临床主要表现为溢泪。

    泪液是由眼眶外上方的泪腺分泌产生的，泪腺每时每刻都在分泌泪液，分泌的泪液经过泪小管排入鼻腔。泪小管的开口位于眼内眦部，泪液由这里进入泪小管和泪总管，再由泪总管进入泪囊，泪囊是泪液的临时贮存池。当泪液储存到一定程度时，再经鼻泪管排入鼻腔（如图所示）。

    先天性鼻泪管阻塞是由于鼻泪管先天发育异常所致，通常是鼻泪管下口的Hasner瓣开放障碍。泪液排出的正常渠道被阻断，除了表现为一天到晚泪汪汪以外，还容易引起泪囊感染，表现为脓性液体流出，当挤压泪囊时，会有大量脓性泪液返流。

    先天性鼻泪管阻塞的患儿，早期可予以泪囊按摩缓解：先找到泪囊的位置（内眼角下方，靠近鼻梁处），用拇指或食指上下推动按摩，尽量使泪道内部脓性分泌物排出，每次按压10~20次，每天2~3次。新生儿通过这种方法，一般1~2个月可逐步好转。如果保守治疗半年以上，症状仍然不见好转，可考虑手术治疗，如泪道探通术或泪道探通置管术。

    天津市儿童医院  江文黎