本报记者 尹慧文 刘琼 通讯员 谭江红 齐新明
“通过康复训练，我现在能脱离氧气瓶在家中走好几个来回了。”12月24日，丁坚（化名）露出了久违的笑容欣慰地说。
60多岁的丁坚是一名慢阻肺患者，痰多，咳嗽咳不出痰，不能脱离氧气瓶。11月5日，丁坚家人通过线上信息平台预约，点名株洲市中心医院康复治疗科的钟武上门进行肺康复。钟武给丁坚做了一系列的呼吸康复治疗和训练，包括咳痰训练、呼吸力量训练、活动能力训练，帮助丁坚把痰咳出来，丁坚感觉呼吸顺畅多了，也能自己应对呼吸困难的情况了。半个月后钟武又进行了第二次上门服务。目前丁坚基本能自主咳痰，呼吸困难情况好转，活动能力大大提高了。
丁坚足不出户就能享受优质专业上门康复服务，得益于株洲市开展的“护联体”模式下的“互联网+护理服务”。
“医护跑”代替“患者跑”
株洲市是湖南省第一批“互联网+护理服务”试点城市。
“互联网+护理服务”主要是指医疗机构利用在本机构注册的护士，依托互联网等信息技术，以“线上申请、线下服务”的模式为主，为出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群提供护理服务。
株洲市中心医院护士唐红春是该院最先开始护理上门服务的护士之一，服务过的病例很多。有一名60岁左右的男性患者，约10年前车祸导致颅外伤行开颅手术，虽然保住了性命，但成为了植物人，生活完全不能自理。患者无吞咽功能，只能经胃管进行鼻饲流质食物。胃管需要定期上医院更换，以前患者每次去医院都是一件麻烦事，需要叫出租车，并请两三个人一起帮忙将患者抬上车，来回一趟需要折腾大半天。自该院联合社区开展“护联体+护理服务”后，患者家属通过社区、微信就可以实现三甲医院护士上门更换胃管。这个病人前后已接受了20多次上门护理服务，患者爱人非常满意地说:“你们的上门护理服务想我之所想，急我之所急，而且还有健康指导，真是帮我解决了大难题！”
株洲市卫健委医政医管科科长周羽介绍，株洲市卫健委于2019年2月下发了《关于组织开展互联网+护理服务试点单位申报工作的通知》，授权株洲市护理质量控制中心牵头推进相关工作。当年11月，株洲市中心医院、株洲市二医院、株洲市三三一医院、株洲市中医伤科医院、株洲恺德医院、醴陵市中医院、湘东医院、攸县人民医院等13家医疗机构成为株洲市首批“互联网+护理服务”试点单位。
2020年7月，经过严谨的论证，株洲市中心医院获批成为株洲市“互
联网+护理服务”规范化培训基地，标志着株洲市的“互联网+护理服务”已经顺利越过摸索期，进入平稳发展阶段。
其实，早在2018年5月，株洲市护理联合体（简称“护联体”）成立，首批签约3家一、二级医疗机构，加盟注册护士107人。株洲市护理质量控制中心负责人、市中心医院护理部主任谭江红作为该项目创新发起人，提出以“护联体”的工作模式积极探索“互联网+护理服务”工作。“护联体”由株洲市三级医院牵头，民营医院为补充，结合基层医院、社区中心、养老机构等，利用互联网技术和数据平台整合优势，共同组建上门护士团队，以就近医疗、便捷医疗为原则，划分上门护士和协同人员的负责区域，围绕三级预防开展工作。“护联体”模式下的“互联网+护理服务”为慢性病、老年及行动不便的患者提供居家护理服务。
2019年11月，“护联体”与湖南格尔智慧科技有限公司正式签约，信息平台的应用和助力使“护联体”模式下的“互联网+护理服务”迈上新征程。信息平台包括了服务对象的身份认证、风险自动告知、护士的资质认证、病历资料的存贮、护士及社区工作人员的定位追踪、个人隐私的保护、服务留痕追溯、工作量统计分析、一键报警、保险联动等核心功能，以及后台的黑名单主动纳入、服务对象的不良诚信记录、护士的培训与考核、定期清点、护士工作记录仪等辅助功能。
株洲市中心医院护理部科护士长田艳珍告诉记者，“互联网+护理服务”目前已能开展胃管更换、尿管更换、PICC维护、皮下注射、预防坠积性肺炎指导、慢性伤口处理、造口护理、膀胱造瘘管更换、气管切开护理、静脉采血、雾化指导等多项康复与护理项目。还将开展血糖监测、淋巴水肿护理、营养指导、家庭陪护等延伸服务。
2020年7月28日，“全国互联网+护理服务实践与创新论坛大会暨株洲护联体模式发布会”在株洲召开，授牌株洲市中心医院为株洲市“互联网+护理服务”规范化培训基地，“株洲护联体”模式下的“互联网+护理服务”正式落地。
迄今为止，“株洲市护联体”已签约天元区嵩山街道小湖塘社区卫生服务站、醴陵市中医院、渌口区人民医院、攸县人民医院、石峰区人民医院、株洲新兴医院、茶陵县人民医院及株洲市康复医院等14家医疗机构，签约注册护士353人，完善了14项制度规范。全市“互联网+护理服务”平台护士为城乡患者提供了近1500人次上门服务，服务地点涉及到城区、乡镇乃至偏远山区，切实解决了老百姓的迫切之需。
“一键”解决特殊人群难点与痛点
“互联网+护理服务”，让白衣天使们从医院走进患者家中，一个个感人的护理故事，一个个经典的护理案例，将医护工作者与患者的心紧紧地连在了一起。
原来“一人看病，全家出动”，抬上抬下，排队挂号缴费，耗费半天可能只为几分钟的换药，现在社区慢性病患者只要在家拿起手机，“一键”就能享受医院的上门专业护理服务，解决了不少特殊人群的难点与痛点，获得群众点赞。
“从事“互联网+护理服务”相关工作以来，我有很多感触，其中让我印象最为深刻的就是为一位在我院生殖中心做了试管婴儿的准妈妈提供上门皮下注射保胎针（促进胚胎着床）。” 株洲市中心医院门诊副护士长何梦回想起第一次上门护理时的情景至今记忆犹新。
那天，何梦一进门就看到这位准妈妈躺在客厅沙发上，透露出很焦虑的神情。为了缓和她的情绪，何梦和她聊了起来，了解到她和爱人结婚十来年了，一直没有怀上小孩，为此四处求医问药。此前她也在外院做过一次试管婴儿，很遗憾没有成功。这次在该院己成功进行胚胎移植，但上一次不成功的经历让她很担心，连下床上厕所都不敢，害怕因为活动再次失败。何梦给她做了一些关于胚胎移植后有关活动注意事项及相关知识的宣教，并为她做了心理安慰和疏导护理，缓解了她和家人的焦虑情绪。做完皮下注射保胎针操作后，这位准妈妈的爱人感激地说：“这个胚胎能够成功移植很不容易，全家人都很重视也很紧张。以前打针只能去医院，现在你们可以提供上门服务，解决了我们家最大的心事。”
受益的不仅仅是患者
“非常有成就感。”株洲市中心医院综合内科护士长严碧如由衷地感慨，“互联网+护理服务”模式，给患者带来的不止是康复效果的改善，更是生命质量的提升。看到患者康复，这是作为护理人最大的欣慰，重新激发了护理工作者对护理事业的职业归属感与认同感。
“与三级医院的专科护士一起上门，是我们学习的好机会。”株洲市石峰区田心街道社区卫生服务中心吴艳深有感触地说，一起上门服务不仅提高了基层护理人员的专业技能，并且真正把临床优质护理带进了老百姓家里。
株洲市天元区嵩山街道小湖塘社区卫生服务站站长唐勇表示，随着我国老龄化社会进程的加快，慢性病患者、失能、空巢老人数量逐年攀升，老百姓对居家护理服务的需求日益迫切。“互联网+护理服务”大大降低居家病人的再入院率，节约了国家医保资源；充分盘活了区域内的优质护理资源，带动不同层级的护理技术人员成长，社区与基层医疗服务能力增强，有利于推动分级诊疗的落实，解决老百姓小病小痛扎堆三级医院看病的难题，缓解大医院的医疗压力。
“我们开展的上门护理服务，比网约护士安全。”谭江红告诉记者，安全、规范的护理服务，离不开精细的运营体系管理：从实名认证、知情告知书到保险平台对接；从一键报警、实时上传视频到配置护理工作记录仪；从三级评估、实时定位、到社区工作人员和专科护士同时上门……这些细致入微的措施都散发出浓浓的人文关怀，同时也确保了患者、护士及社区医务人员三方安全。
谈到未来发展，谭江红信心满满地表示，将拓展“互联网+护理服务”内涵，进一步完善“互联网+护理服务”管理制度和服务规范，积极打造延续护理中心服务网络，向母婴照顾、居家陪护、家庭营养管理、居家康复等多角度延伸，满足居民的多维度健康需求。还将加强互联网信息平台的建设与管理，实现精益求精的“互联网+护理服务”，让精准护理造福寻常百姓家。
