本报讯（通讯员 董昉 朱菲）12月16日，身体恢复良好的阳先生（化名）来到娄底市中心医院重症医学科，将感谢信和锦旗送到了急危重症医学中心负责人杨吉军、重症医学科主任谢瑜等医务人员手中以表感激之情。就在1个月前，阳先生因突发重症胰腺炎险些丧命，该院专家团队通过“急性胰腺炎去重症化”策略化险为夷，将他从死亡线上抢救了回来。

    37岁的阳先生是新化县人，平素口味较重，吃东西较油腻。11月11日，饱食“大餐”又熬夜数日的阳先生突然出现上腹部胀痛难忍、恶心呕吐，被当地医院诊断为“急性胰腺炎”。治疗几天后，阳先生腹痛不见好转反而进一步加重，病情急转直下，家人当晚赶紧将阳先生转至娄底市中心医院急诊科抢救。患者当时呼吸困难、腹痛难忍、循环衰竭，休克症状明显、烦躁不安，已出现多器官功能损失的表现，CT检查显示整个胰腺坏死，胰周、腹腔、腹膜后间隙渗出严重，是典型的重症胰腺炎。正在急诊科晚查房的急危重症医学中心负责人杨吉军当机立断，赶紧将阳先生转至重症医学科（ICU）病房。

    急性胰腺炎号称最凶猛的急腹症，进展非常迅速，稍有闪失，就会危及生命，必须争分夺秒抢救。可胰腺炎急性期需要面对疼痛、腹腔高压和炎症风暴等问题，传统治疗手段采用液体复苏、阿片类药物镇痛，临床经常面对血管渗漏和阿片类药物副作用加重胃肠功能障碍的风险，进一步导致腹腔高压的加剧，出现不可逆的器官功能衰竭，最终死亡。杨吉军决定为阳先生实施急性胰腺炎去重症化策略。胰腺炎患者呼吸困难和多器官障碍是因为疼痛、渗出、腹腔高压导致，要想帮助患者渡过危险期，就要先解决疼痛和腹腔高压的问题。胰腺炎腹腔高压的机制较为特殊，主要为炎性渗出刺激腹膜和腹腔肌肉收缩。杨吉军解释：“我们采取区域阻滞的方法，一来可以镇痛，二来促进肠胃蠕动，第三则让腹腔肌肉松弛，降低腹腔高压，第四阻滞区域的器官血流增加，保护受损器官。疼痛和腹腔高压解决了，呼吸就好了，炎症反应就减轻了，器官功能受损就会缓解，达到去重症的目的。”

    为阳先生采取区域阻滞治疗后，效果立竿见影。阳先生腹痛缓解，呼吸困难明显减轻，各项指标好转。在杨吉军、重症医学科主任谢瑜、副主任刘剑君、主治医师彭赛平及ICU全体医护人员的共同努力下，11月21日，阳先生脱离危险期，顺利转入消化内科进一步治疗后康复出院。

    杨吉军介绍，急性胰腺炎重症患者死亡率高达30%以上，他在国内率先提出“急性胰腺炎去重症化”的理念，经过临床实践，采用该技术治疗急性胰腺炎取得了很好的效果，这一经验在多地省市学术会议上交流推广，得到广大专家认可。

    杨吉军提醒，在临床上，许多急性胰腺炎患者都有暴饮暴食或高脂饮食的经历。急性胰腺炎是常见的“节日病”之一，多发生在亲友聚餐、大吃大喝之后。元旦、春节将至，大家在欢度佳节时要注意科学饮食，控制食量，特别是胆结石及胆囊炎患者、血脂高的人群更应尽量避免饮酒，少吃高蛋白、高胆固醇、重口味的食物。