女性未避孕12个月而未孕者称为不孕，反复妊娠1年以上而未顺利产子者称为不育。目前在我国育龄夫妇中不孕不育发生率高达10%~15%，并且有逐年上涨的趋势。在不孕不育的原因中，约有30%是女方问题，这些女性往往就诊于妇产科、生殖科，查找宫颈、子宫、输卵管、盆腔等等方面的问题，甚至求助于辅助生殖，其实，很多人不知道内分泌疾病也会影响孕育。那究竟哪些疾病会导致不孕不育呢？

    1. 孕期糖尿病  包括妊娠糖尿病、妊娠期显性糖尿病和孕前糖尿病，短期危害可造成胎儿发育不良、胎儿呼吸窘迫、巨大儿，母亲先兆子痫、早产、羊水过多、产后出血、难产等；长期危害导致母亲代谢综合征、心血管疾病风险增加，子代发生肥胖、2型糖尿病等。

    2. 妊娠期甲亢  妊娠期甲状腺功能状态与妊娠结局直接相关，妊娠期甲亢与流产、妊娠期高血压、早产、胎儿生长受限、甲亢危象、妊娠妇女充血性心力衰竭等有关。

    3. 妊娠期甲减  妊娠期甲减可损害后代的神经智力发育，增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压等风险；增加不良妊娠结局，具体包括流产、围产儿死亡、先兆子痫、胎盘早剥等。

    4. 妊娠高血压  妊娠期高血压指妊娠期间隔至少4小时，2次收缩压≥140mmHg（毫米汞柱）和/或舒张压≥90mmHg。妊娠期高血压可增加孕妇子痫前期、孕产妇心力衰竭、颅内出血、冠心病、深静脉血栓等的风险；增加小于胎龄儿、早产儿、胎儿围产期死亡的风险。

    5. 多囊卵巢综合征  在育龄妇女中患病率约5%~10%，常见表现有月经异常、不孕、高雄激素血症、卵巢多囊样改变等，可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂紊乱等。

    6. 下丘脑、垂体疾病  如席汉综合征、泌乳素瘤等也可以导致月经失调、闭经等，引起不孕不育，需要到内分泌专科进行诊治。

    长沙市第一医院内分泌代谢科

    主任医师   皮银珍