出生仅21天的浩浩近日因咳嗽伴呕吐被紧急送往娄底市妇幼保健院新生儿科，入院时，浩浩颜面发绀，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，腹部膨隆，可见静脉淤胀，腹肌紧张，诊断为“新生儿肺炎，细菌性腹膜炎”。入院后经积极抗感染、胃肠减压、静脉营养等对症支持治疗17天后痊愈出院。

    新生儿因感染引起的细菌性腹膜炎可分为原发性和继发性两类。原发性腹膜炎系病原菌经血液循环或淋巴系统引流入腹腔引起，原发病灶常见于脐部（脐炎、脐周围脓肿）、皮肤（脓疱、皮下坏疽、肛周脓肿）或呼吸道感染（肺炎）；继发性腹膜炎较多见，可继发于各种消化道疾病所致的胃、肠穿孔。由于新生儿免疫功能尚不完善，感染灶容易扩散而导致弥漫性腹膜炎，若治疗不及时常可并发感染性休克、弥漫性血管内凝血，甚至多器官功能衰竭，病死率超过40%。

    新生儿细菌性腹膜炎一般起病急骤、变化迅速，主要表现为胆汁性呕吐、拒奶、腹胀、呼吸急促、便秘、全身发绀，很快出现精神萎靡、嗜睡、生理反射减弱或消失、肠麻痹，进而引起全腹胀气及频繁呕吐，腹壁出现水肿及静脉淤胀，并可延及外阴和阴囊。重症腹膜炎可无腹痛及腹膜刺激征，发热亦不多见，部分患儿体温可低于正常，很快陷入严重感染性休克，直至昏迷、中枢衰竭而死亡。

    该症的治疗应以尽快控制感染和积极纠正休克为主。胃肠减压可减轻腹胀，有助于胃肠道功能恢复；维持机体水电解质及酸碱平衡、改善循环状况、输血浆或输血、供给营养与液体及对症处理均为重要措施。如有胃肠穿孔、肠扭转、肠梗阻等急腹症，应及早进行外科手术治疗。

    娄底市妇幼保健院

    新生儿科  邹纪青